Cociente delta (Δ anion gap / Δ HCO₃⁻)

Buscar un segundo trastorno metabólico asociado a una acidosis con anion gap elevado

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Cociente delta (Δ anion gap / Δ HCO₃⁻)

Buscar un segundo trastorno metabólico asociado a una acidosis con anion gap elevado

Sodio (mmol/L)Cloro (mmol/L)Bicarbonato (HCO₃⁻) (mmol/L)Debe ser inferior a 24 mmol/L: sin déficit de bicarbonato el cociente no está definido.

Rellena todos los campos para ver el resultado.

Solo tiene sentido cuando el anion gap está elevado. Utiliza valores normales de 12 (anion gap) y 24 mmol/L (HCO₃⁻), sin corrección por albúmina ni potasio; los puntos de corte difieren entre manuales, y Rastegar mostró una amplia dispersión incluso en acidosis puras.

Fuente: Tucker AM et al. Breathing and balance: clinical insights and management strategies of respiratory acid-base disorders. Nutr Clin Pract 2025 — Henderson–Hasselbalch equation (text) and Table 5 (delta ratio and interpretation).Abrir

Interpretación

< 0,8 — acidosis con anion gap normal añadida	El bicarbonato ha descendido más de lo que ha aumentado el anion gap: acidosis metabólica mixta con anion gap elevado y con anion gap normal (hiperclorémica).
0,8–1,2 — acidosis pura con anion gap elevado	El aumento del anion gap se corresponde con el descenso del bicarbonato: acidosis metabólica con anion gap elevado no complicada.
> 1,2 — alcalosis metabólica añadida	El anion gap ha aumentado más de lo que ha descendido el bicarbonato: acidosis con anion gap elevado con alcalosis metabólica coexistente.

¿Qué es Cociente delta (Δ anion gap / Δ HCO₃⁻)?

El cociente delta compara cuánto ha aumentado el anion gap con cuánto ha descendido el bicarbonato en una acidosis metabólica con anion gap elevado. Si un único ácido no medido explica todo el cuadro, ambos cambios deberían ser similares; una discordancia clara sugiere un segundo proceso metabólico. Los puntos de corte siguen la tabla de interpretación de Tucker et al. (2025); Rastegar (2007) revisó la fisiología y sus limitaciones.

Cuándo usarla

Acidosis metabólica con anion gap elevado (cetoacidosis, acidosis láctica, alcoholes tóxicos, uremia)
Sospecha de una acidosis con anion gap normal añadida, p. ej., diarrea o sobrecarga de suero salino en la CAD
Sospecha de una alcalosis metabólica añadida, p. ej., vómitos o diuréticos

Cuándo no usarla

Anion gap normal: sin un anion gap elevado el cociente carece de sentido
Bicarbonato igual o superior a 24 mmol/L, en cuyo caso el denominador es cero o negativo

Cómo se calcula

Anion gap = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) Delta ratio = (anion gap − 12) / (24 − HCO₃⁻) Delta gap = (anion gap − 12) − (24 − HCO₃⁻)

Consejos prácticos y limitaciones

Solo tiene sentido cuando el anion gap está elevado. Utiliza valores normales de 12 (anion gap) y 24 mmol/L (HCO₃⁻), sin corrección por albúmina ni potasio; los puntos de corte difieren entre manuales, y Rastegar mostró una amplia dispersión incluso en acidosis puras.
El delta gap (ΔAG − ΔHCO₃⁻) aporta la misma información como diferencia en lugar de cociente: valores próximos a 0 corresponden a una acidosis pura con anion gap elevado.
Corrija el anion gap por la hipoalbuminemia antes de interpretarlo; la hipoalbuminemia enmascara aniones no medidos.
La acidosis láctica tiende a dar cocientes más altos que la cetoacidosis porque el lactato se retiene, mientras que los cetoácidos se pierden por la orina.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se calcula el cociente delta?

(Anion gap − 12) / (24 − HCO₃⁻). Utiliza 12 mmol/L como anion gap normal y 24 mmol/L como bicarbonato normal.

¿Qué significa un cociente delta superior a 1,2?

El anion gap ha aumentado más de lo que ha descendido el bicarbonato, lo que sugiere una alcalosis metabólica coexistente (o un bicarbonato previamente elevado).

¿Qué diferencia hay entre delta gap y cociente delta?

Ambos comparan el aumento del anion gap con el descenso del bicarbonato; el delta gap los resta y el cociente delta los divide.

Evidencia y guías

¿Tiene otra pregunta?

Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.

Calculadoras relacionadas

Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.