Estadificación KDIGO del FRA
Estadio del fracaso renal agudo según el aumento de creatinina, la diuresis y la diálisis
- KDIGO 2012 AKI guideline
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Estadificación KDIGO del FRA
Estadio del fracaso renal agudo según el aumento de creatinina, la diuresis y la diálisis
Aquí solo adultos: no se incluye el criterio pediátrico del estadio 3 (FGe < 35 mL/min/1,73 m²). El juicio clínico decide si el valor basal elegido es válido.
Interpretación
| Sin FRA según estos criterios | La creatinina y la diuresis no cumplen la definición KDIGO. Un aumento más lento (> 7 días) puede corresponder igualmente a una enfermedad renal aguda (ERA). |
|---|---|
| FRA estadio 1 | Para el estadio 1, KDIGO 2012 enumera: identificar y tratar la causa, revisar los fármacos nefrotóxicos y la dosificación, y vigilar la creatinina y la diuresis. |
| FRA estadio 2 | KDIGO 2012 enumera las medidas del estadio 1, además de revisar la dosificación de fármacos y valorar si puede llegar a necesitarse TRS. |
| FRA estadio 3 | Máximo riesgo de muerte y de necesidad de TRS; para este estadio, KDIGO 2012 recoge la implicación de nefrología / cuidados intensivos. |
¿Qué es Estadificación KDIGO del FRA?
La estadificación KDIGO clasifica el fracaso renal agudo en los estadios 1–3 según el aumento de la creatinina sérica respecto al basal, la duración de la disminución de la diuresis y el inicio del tratamiento renal sustitutivo. La guía KDIGO 2012 unificó los criterios previos RIFLE y AKIN en una única definición utilizada internacionalmente.
Cuándo usarla
- Pacientes hospitalizados con creatinina en aumento o diuresis en descenso
- Monitorización posoperatoria y en cuidados intensivos
- Auditoría y alertas electrónicas de FRA
Cuándo no usarla
- Aumento crónico y lentamente progresivo de la creatinina (> 7 días) — este patrón corresponde a ERC o a enfermedad renal aguda
- Niños, sin el criterio pediátrico de FGe
Cómo se calcula
Stage 1: creatinine 1.5–1.9 × baseline (within 7 days) or rise ≥ 26.5 µmol/L (≥ 0.3 mg/dL) within 48 h; or urine < 0.5 mL/kg/h for 6–12 h Stage 2: creatinine 2.0–2.9 × baseline; or urine < 0.5 mL/kg/h for ≥ 12 h Stage 3: creatinine ≥ 3.0 × baseline, or ≥ 353.6 µmol/L (≥ 4.0 mg/dL) once AKI criteria are met, or start of renal replacement therapy; or urine < 0.3 mL/kg/h for ≥ 24 h or anuria ≥ 12 h The highest stage reached by any criterion applies.
Consejos prácticos y limitaciones
- Aquí solo adultos: no se incluye el criterio pediátrico del estadio 3 (FGe < 35 mL/min/1,73 m²). El juicio clínico decide si el valor basal elegido es válido.
- FRA = aumento ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 h, o ≥ 1,5 × el basal en 7 días, o diuresis < 0,5 mL/kg/h durante 6 h.
- Estadificar según el criterio que dé el estadio más alto.
- Una creatinina ≥ 353,6 µmol/L (4,0 mg/dL) indica estadio 3 solo después de que se haya producido un aumento que defina el FRA.
- La elección del basal es importante: usar el valor reciente más bajo, o un basal supuesto cuando no existe ninguno.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el FRA estadio 1 según KDIGO?
Creatinina 1,5–1,9 × el basal o aumento ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 horas, o diuresis < 0,5 mL/kg/h durante 6–12 horas.
¿Qué define el estadio 3 de KDIGO?
Creatinina ≥ 3 × el basal, o ≥ 353,6 µmol/L (4,0 mg/dL) una vez cumplidos los criterios de FRA, o inicio de tratamiento renal sustitutivo, o diuresis < 0,3 mL/kg/h durante 24 horas o anuria durante 12 horas.
¿Qué hago si no conozco la creatinina basal?
KDIGO admite un basal supuesto; un valor repetido tras la recuperación suele aclararlo. Sin ningún basal, solo pueden aplicarse con seguridad los criterios de aumento absoluto en 48 horas y de diuresis.
Evidencia y guías
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Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.