Kidney Failure Risk Equation (de 4 variables)
Riesgo a 2 o 5 años de fallo renal (diálisis / trasplante) en la ERC G3–G5
- NICE NG203
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Kidney Failure Risk Equation (de 4 variables)
Riesgo a 2 o 5 años de fallo renal (diálisis / trasplante) en la ERC G3–G5
Validada en la ERC G3–G5 (FGe < 60). En Europa use la calibración no norteamericana o la británica — la ecuación norteamericana original sobrestima el riesgo fuera de Norteamérica.
Interpretación
| < 5 % | Por debajo del umbral de derivación de NICE NG203 (que se aplica al riesgo a 5 años). |
|---|---|
| 5 % o más | NICE NG203: un riesgo a 5 años superior al 5 % es un criterio de derivación a valoración especializada (nefrología). |
¿Qué es Kidney Failure Risk Equation (de 4 variables)?
La Kidney Failure Risk Equation (KFRE) de 4 variables predice el riesgo a 2 y 5 años de fallo renal con necesidad de diálisis o trasplante a partir de la edad, el sexo, el FGe y el cociente albúmina/creatinina en orina. Tangri et al. la derivaron en cohortes nefrológicas canadienses (JAMA 2011) y la recalibraron para poblaciones no norteamericanas en un metanálisis de 31 cohortes (JAMA 2016); NICE utiliza una recalibración británica.
Cuándo usarla
- Adultos con ERC G3–G5 (FGe < 60 mL/min/1,73 m²)
- Decisiones de derivación a nefrología (NICE NG203: riesgo a 5 años > 5 %)
- Planificación del acceso para diálisis y del estudio pretrasplante a medida que aumenta el riesgo
Cuándo no usarla
- FGe ≥ 60 o fracaso renal agudo
- Receptores de trasplante renal o pacientes ya en diálisis
Cómo se calcula
Risk = 1 − S₀^exp(−0.2201 × (age/10 − 7.036) + 0.2467 × (male − 0.5642) − 0.5567 × (eGFR/5 − 7.222) + 0.4510 × (ln ACR[mg/g] − 5.137)) S₀: non-North America 0.9832 (2 y) / 0.9365 (5 y); UK (NICE NG203) 0.9570 (5 y); North America 0.9750 (2 y) / 0.9240 (5 y) ACR mg/mmol × 8.84 = mg/g (NICE: ÷ 0.113)
Consejos prácticos y limitaciones
- Validada en la ERC G3–G5 (FGe < 60). En Europa use la calibración no norteamericana o la británica — la ecuación norteamericana original sobrestima el riesgo fuera de Norteamérica.
- En Europa use la calibración no norteamericana o la británica; el riesgo basal norteamericano original sobrestima el riesgo aquí.
- El CAC en mg/mmol se convierte a mg/g (× 8,84) antes de calcular el logaritmo.
- La albuminuria determina mucho el riesgo — un CAC diez veces mayor duplica o triplica aproximadamente el hazard.
- La ecuación ignora el riesgo competitivo de muerte, por lo que en pacientes muy ancianos el riesgo predicho puede superar el fallo renal observado.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación KFRE debe motivar la derivación?
NICE NG203 recomienda la derivación al especialista cuando el riesgo a 5 años de necesitar tratamiento renal sustitutivo es superior al 5 %.
¿Qué calibración de la KFRE debo usar en Europa?
La calibración no norteamericana de Tangri 2016, o la recalibración británica que usa NICE; ambas dan riesgos más bajos que la ecuación norteamericana original.
¿Puedo introducir el CAC en mg/mmol?
Sí — seleccione mg/mmol; se convierte a mg/g como exige la ecuación.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Tangri N et al. A predictive model for progression of chronic kidney disease to kidney failure. JAMA 2011;305(15):1553-1559; non-North American calibration: Tangri N et al. Multinational assessment of accuracy of equations for predicting risk of kidney failure: a meta-analysis. JAMA 2016;315(2):164-174.
- NICE NG203 Chronic kidney disease: assessment and management (2021), recommendations 1.5.1 and 1.5.5 and the KFRE formula (Major 2019 recalibration).
- Official calculator of the KFRE authors (coefficients and baseline survival values).
- Major RW et al. The Kidney Failure Risk Equation for prediction of end stage renal disease in UK primary care. PLoS Med 2019;16(11):e1002955.
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