Grado WFNS (hemorragia subaracnoidea)
Grado clínico de la hemorragia subaracnoidea basado en la GCS
- World Federation of Neurosurgical Societies 1988
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Grado WFNS (hemorragia subaracnoidea)
Grado clínico de la hemorragia subaracnoidea basado en la GCS
La tabla de 1988 no define la GCS 15 con déficit motor focal; esta calculadora clasifica toda GCS 15 como grado I. Gradúe tras la reanimación (p. ej., hidrocefalia drenada, crisis finalizada) — un mal grado precoz puede mejorar.
Interpretación
| Grado I | GCS 15. |
|---|---|
| Grado II | GCS 13–14, sin déficit motor focal. |
| Grado III | GCS 13–14 con déficit motor focal. |
| Grado IV | GCS 7–12. Mal grado (IV–V). |
| Grado V | GCS 3–6. Mal grado (IV–V). |
¿Qué es Grado WFNS (hemorragia subaracnoidea)?
El grado WFNS clasifica la hemorragia subaracnoidea en cinco grados según la Glasgow Coma Scale y la presencia de déficit motor focal. Un comité de la World Federation of Neurosurgical Societies presidido por Drake lo propuso en 1988 como escala de gradación universal. Es el sistema de gradación más utilizado en los centros neurovasculares europeos y en los ensayos sobre HSA.
Cuándo usarla
- Gradación clínica de toda hemorragia subaracnoidea confirmada al ingreso.
- Estratificación pronóstica y elegibilidad para ensayos.
- Traspaso estandarizado entre urgencias, neurocirugía y cuidados intensivos.
Cuándo no usarla
- En pacientes sedados o intubados sin una GCS previa a la sedación — el grado depende de una GCS precisa.
- Como única herramienta pronóstica; también importan la edad, las características del aneurisma y el grado radiológico.
Cómo se calcula
Grado I: GCS 15 · Grado II: GCS 13–14 sin déficit motor focal · Grado III: GCS 13–14 con déficit motor focal · Grado IV: GCS 7–12 · Grado V: GCS 3–6.
Consejos prácticos y limitaciones
- La tabla de 1988 no define la GCS 15 con déficit motor focal; esta calculadora clasifica toda GCS 15 como grado I. Gradúe tras la reanimación (p. ej., hidrocefalia drenada, crisis finalizada) — un mal grado precoz puede mejorar.
- El déficit motor focal solo importa con GCS 13–14, donde separa los grados II y III.
- La tabla de 1988 no define la GCS 15 con déficit motor focal; esta calculadora la clasifica como grado I — registre el déficit por separado.
- Un mal grado (IV–V) al ingreso puede mejorar tras un drenaje ventricular externo; vuelva a graduar tras la reanimación.
- Una WFNS modificada (Sano 2015) separa los grados II y III solo por GCS 14 y 13; no mezcle versiones.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el grado WFNS?
Parta de la GCS: 15 es grado I, 13–14 es grado II sin o grado III con déficit motor focal, 7–12 es grado IV y 3–6 es grado V.
¿Qué es mejor, WFNS o Hunt & Hess?
La WFNS es más reproducible porque se basa en la GCS; ambas se correlacionan con el resultado. Muchos centros informan ambas.
¿Qué es la escala WFNS modificada?
Una modificación japonesa de 2015 que suprime el criterio del déficit motor y asigna la GCS 14 al grado II y la GCS 13 al grado III.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Drake CG et al. Report of World Federation of Neurological Surgeons Committee on a Universal Subarachnoid Hemorrhage Grading Scale. J Neurosurg 1988;68(6):985-986.
- Rosen DS, Macdonald RL. Subarachnoid hemorrhage grading scales: a systematic review. Neurocrit Care 2005;2(2):110-118.
- Sano H et al. Modified World Federation of Neurosurgical Societies subarachnoid hemorrhage grading system. Surg Neurol Int 2016;7(Suppl 18):S502-S503.
- Steiner T et al. European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 2013;35(2):93-112.
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