Escala Vienna CATS (modelo CATS/MICA)
Riesgo a 6 meses de ETV asociada al cáncer a partir de la localización tumoral y el dímero D
- Vienna CATS cohort, Medical University of Vienna
- Validated in MICA (Austria/Germany)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala Vienna CATS (modelo CATS/MICA)
Riesgo a 6 meses de ETV asociada al cáncer a partir de la localización tumoral y el dímero D
Desarrollada para pacientes ambulatorios con tumores sólidos (y linfoma) en la cohorte CATS; se excluyeron los tumores cerebrales primarios, el mieloma y otras neoplasias hematológicas. Los métodos de dímero D diferían entre cohortes (STA-Liatest, Innovance): los valores de otros métodos pueden no ser intercambiables. La discriminación es moderada (índice C 0.66–0.68).
Interpretación
| < 10 % — riesgo previsto menor | Riesgo previsto de ETV a 6 meses por debajo del umbral del 10 % analizado por los autores; el modelo no respalda la profilaxis primaria sistemática. |
|---|---|
| 10–15 % — riesgo elevado | Los autores sugieren que puede considerarse la tromboprofilaxis primaria en este rango, sopesando el riesgo hemorrágico. |
| ≥ 15 % — riesgo alto | Los autores consideran justificada la tromboprofilaxis con un riesgo previsto a 6 meses del 15 % o más, salvo que el riesgo hemorrágico lo impida. |
¿Qué es Escala Vienna CATS (modelo CATS/MICA)?
La escala Vienna CATS (modelo CATS/MICA) estima el riesgo a 6 meses de ETV asociada al cáncer a partir de solo dos datos: una categoría de riesgo según la localización tumoral y el nivel de dímero D. Pabinger y colaboradores la desarrollaron en el estudio prospectivo Vienna Cancer and Thrombosis Study (CATS) y la validaron en la cohorte MICA (Lancet Haematol 2018). Requiere menos variables que la escala de Khorana y proporciona una estimación continua del riesgo.
Cuándo usarla
- Pacientes ambulatorios con tumores sólidos o linfoma, para estimar el riesgo de ETV a 6 meses.
- Cuando se dispone de un valor de dímero D y se prefiere una estimación continua del riesgo a una escala de puntos.
- Toma de decisiones compartida sobre la tromboprofilaxis primaria.
Cuándo no usarla
- Tumores cerebrales primarios, mieloma y otras neoplasias hematológicas (excluidos).
- Pacientes ya anticoagulados o con ETV aguda.
- Pacientes hospitalizados, en los que la enfermedad aguda eleva el dímero D por otros motivos.
Cómo se calcula
Riesgo de ETV a 6 meses (%) = 100 × [1 − (1 − 0.02137053)^exp(0.6709158 × localización + 0.2793001 × log₂(dímero D + 1))] localización: 0 = baja/intermedia, 1 = alta, 2 = muy alta; dímero D en µg/mL FEU
Consejos prácticos y limitaciones
- Desarrollada para pacientes ambulatorios con tumores sólidos (y linfoma) en la cohorte CATS; se excluyeron los tumores cerebrales primarios, el mieloma y otras neoplasias hematológicas. Los métodos de dímero D diferían entre cohortes (STA-Liatest, Innovance): los valores de otros métodos pueden no ser intercambiables. La discriminación es moderada (índice C 0.66–0.68).
- Cada escalón en la categoría de localización tumoral multiplica el riesgo (hazard) por aproximadamente 1.96; cada duplicación del dímero D, por aproximadamente 1.32.
- El dímero D se introduce en µg/mL (= mg/L) FEU; 0.5 µg/mL equivale a 500 µg/L.
- Aquí el cáncer colorrectal es de riesgo «alto», a diferencia de la escala de Khorana.
- Los autores consideran justificada la profilaxis con un riesgo previsto a 6 meses ≥ 15 % y posiblemente a partir del 10 %.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la escala CATS/MICA?
Un nomograma desarrollado en Viena que combina la categoría de localización tumoral (baja/intermedia, alta, muy alta) con el dímero D para dar el riesgo de ETV a 6 meses en porcentaje.
¿En qué se diferencia de la escala de Khorana?
Solo necesita dos variables, utiliza el dímero D como valor continuo, reclasifica el cáncer colorrectal como de alto riesgo y da un porcentaje en lugar de una categoría de puntos.
¿Qué umbral de riesgo sugiere tromboprofilaxis?
Los autores proponen considerar la profilaxis con un riesgo previsto a 6 meses del 10–15 % y la consideran justificada con ≥ 15 %, siempre sopesándola frente al riesgo hemorrágico.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Pabinger I et al. A clinical prediction model for cancer-associated venous thromboembolism: a development and validation study in two independent prospective cohorts. Lancet Haematol 2018;5(7):e289-e298.
- Author manuscript with nomogram and formula (Figure 3 legend), PMC7338218.
- Khorana AA et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111(10):4902-4907.
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