Escala de predicción de Padua (Padua Prediction Score)
Riesgo de ETV en pacientes médicos hospitalizados: quién necesita tromboprofilaxis
- Derived at the University of Padua
- ACCP 2012 (CHEST AT9)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de predicción de Padua (Padua Prediction Score)
Riesgo de ETV en pacientes médicos hospitalizados: quién necesita tromboprofilaxis
ETV en el 0.3 % a los 90 días en la cohorte de derivación. La ACCP 2012 desaconseja la profilaxis farmacológica en pacientes médicos hospitalizados de bajo riesgo.
Derivada en un único servicio de medicina interna italiano; la validación externa es dispar. El riesgo hemorrágico (p. ej., IMPROVE) no forma parte de la escala. No validada en pacientes quirúrgicos (existen modelos quirúrgicos como Caprini).
Interpretación
| < 4 — riesgo bajo de ETV | ETV en el 0.3 % a los 90 días en la cohorte de derivación. La ACCP 2012 desaconseja la profilaxis farmacológica en pacientes médicos hospitalizados de bajo riesgo. |
|---|---|
| ≥ 4 — riesgo alto de ETV | ETV en el 11.0 % sin profilaxis y en el 2.2 % con profilaxis hospitalaria. La ACCP 2012 recomienda profilaxis anticoagulante en este grupo salvo que el riesgo hemorrágico sea alto. |
¿Qué es Escala de predicción de Padua (Padua Prediction Score)?
La escala de predicción de Padua gradúa el riesgo de ETV en pacientes médicos hospitalizados con enfermedad aguda mediante once factores de riesgo ponderados. Barbar y colaboradores la validaron de forma prospectiva en 1180 pacientes consecutivos de la Universidad de Padua (J Thromb Haemost 2010): los pacientes de alto riesgo (≥ 4) sin profilaxis desarrollaron ETV en el 11 %, frente al 0.3 % de los pacientes de bajo riesgo.
Cuándo usarla
- Al ingreso de un paciente médico con enfermedad aguda, para decidir la tromboprofilaxis farmacológica.
- Revaloración cuando cambian la movilidad o el estado clínico.
- Junto con una escala de riesgo hemorrágico como IMPROVE.
Cuándo no usarla
- Pacientes quirúrgicos o traumáticos (utilice un modelo quirúrgico).
- Pacientes ya anticoagulados a dosis terapéuticas.
- Pacientes oncológicos ambulatorios que reciben quimioterapia (utilice Khorana o Vienna CATS).
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Cáncer activo (metástasis locales o a distancia y/o quimioterapia o radioterapia en los últimos 6 meses) | +3 |
| ETV previa (excluida la trombosis venosa superficial) | +3 |
| Movilidad reducida (reposo en cama con permiso para ir al baño durante ≥ 3 días) | +3 |
| Trombofilia conocida | +3 |
| Traumatismo y/o cirugía recientes (≤ 1 mes) | +2 |
| Edad ≥ 70 años | +1 |
| Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria | +1 |
| Infarto agudo de miocardio y/o ictus isquémico | +1 |
| Infección aguda y/o enfermedad reumatológica | +1 |
| Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) | +1 |
| Tratamiento hormonal en curso | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivada en un único servicio de medicina interna italiano; la validación externa es dispar. El riesgo hemorrágico (p. ej., IMPROVE) no forma parte de la escala. No validada en pacientes quirúrgicos (existen modelos quirúrgicos como Caprini).
- Cuatro ítems valen 3 puntos cada uno: cáncer activo, ETV previa, movilidad reducida y trombofilia conocida; uno de ellos más cualquier ítem de 1 punto alcanza el riesgo alto.
- Movilidad reducida significa reposo en cama (con permiso para ir al baño) durante al menos 3 días.
- Con profilaxis, los pacientes de alto riesgo tuvieron un 2.2 % de ETV (HR 0.13 frente a ausencia de profilaxis).
- La guía ACCP 2012 utilizó Padua ≥ 4 para definir el riesgo aumentado en pacientes médicos hospitalizados.
Preguntas frecuentes
¿Con qué puntuación de Padua está indicada la tromboprofilaxis?
Una puntuación de 4 o más define un riesgo alto de ETV; para este grupo la ACCP 2012 recomienda profilaxis anticoagulante salvo que el riesgo hemorrágico sea alto.
¿La escala de Padua sirve para pacientes quirúrgicos?
No, se desarrolló para pacientes médicos hospitalizados. Los pacientes quirúrgicos necesitan un modelo de riesgo quirúrgico.
¿Qué se considera trombofilia?
Trombofilia hereditaria o adquirida conocida: déficit de antitrombina, proteína C o S, factor V Leiden, protrombina G20210A o síndrome antifosfolípido.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 2010;8(11):2450-2457.
- Kahn SR et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed (ACCP). Chest 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S — Table with Padua score, high risk ≥ 4.
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