Escala RACE
Cribado prehospitalario de oclusión de gran vaso en la sospecha de ictus
- Derived in Catalonia, Spain (Codi Ictus)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala RACE
Cribado prehospitalario de oclusión de gran vaso en la sospecha de ictus
Una ayuda de triaje para decidir el traslado, no un diagnóstico: alrededor de 6 de cada 10 pacientes con RACE ≥ 5 no tenían oclusión de gran vaso (OGV) en la cohorte de validación. No excluye la hemorragia ni los stroke mimics.
Interpretación
| 0–4 — OGV menos probable | Por debajo del punto de corte de derivación; una puntuación inferior a 5 no excluye el ictus ni la oclusión de gran vaso. |
|---|---|
| 5–9 — sospecha de OGV | RACE ≥ 5: sensibilidad 0,85, especificidad 0,68, VPP 0,42, VPN 0,94 para la oclusión de gran vaso (validación prospectiva). |
¿Qué es Escala RACE?
La escala RACE (Rapid Arterial oCclusion Evaluation) es una puntuación prehospitalaria de 0–9 construida a partir de cinco ítems derivados de la NIHSS para identificar la sospecha de oclusión de gran vaso. Pérez de la Ossa y colaboradores la diseñaron en Cataluña (España) y la validaron prospectivamente con técnicos de emergencias sanitarias en 2014. Se utiliza en el Código Ictus catalán para orientar el traslado a centros con capacidad de trombectomía.
Cuándo usarla
- Valoración prehospitalaria de la sospecha de ictus agudo por los servicios de emergencias médicas.
- Base para decidir el traslado entre la unidad de ictus más cercana y un centro con capacidad de trombectomía, tal como se plantea en el Código Ictus catalán.
- Triaje rápido en urgencias antes de la NIHSS completa.
Cuándo no usarla
- Para decidir si se activa o no el Código Ictus — una RACE baja no excluye el ictus.
- Como sustituto de la imagen vascular o de la NIHSS en el hospital.
- En las presentaciones de circulación posterior, que los ítems recogen mal.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Parálisis facial (enseñar los dientes / sonreír) | |
| Ausente — simétrica | 0 |
| Leve — ligeramente asimétrica | 1 |
| Moderada a grave — completamente asimétrica | 2 |
| Función motora del brazo (90° sentado / 45° en decúbito supino) | |
| Normal a leve — mantiene ambos brazos > 10 s | 0 |
| Moderada — algún brazo mantenido < 10 s | 1 |
| Grave — no levanta un brazo contra la gravedad | 2 |
| Función motora de la pierna (30° en decúbito supino) | |
| Normal a leve — mantiene cada pierna > 5 s | 0 |
| Moderada — alguna pierna mantenida < 5 s | 1 |
| Grave — no levanta una pierna contra la gravedad | 2 |
| Desviación oculocefálica | |
| Ausente — mueve los ojos a ambos lados | 0 |
| Presente — ojos y/o cabeza desviados hacia un lado | 1 |
| Afasia (hemiparesia derecha) o agnosia (hemiparesia izquierda) | |
| Normal — realiza ambas tareas / sin agnosia | 0 |
| Moderada — una tarea / asomatognosia o anosognosia | 1 |
| Grave — ninguna tarea / asomatognosia y anosognosia | 2 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Una ayuda de triaje para decidir el traslado, no un diagnóstico: alrededor de 6 de cada 10 pacientes con RACE ≥ 5 no tenían oclusión de gran vaso (OGV) en la cohorte de validación. No excluye la hemorragia ni los stroke mimics.
- Puntúe el ítem de afasia en la hemiparesia derecha y el de agnosia en la hemiparesia izquierda — nunca ambos.
- RACE ≥ 5 tuvo una sensibilidad de 0,85 y una especificidad de 0,68 para la OGV; la mayoría de los pacientes positivos seguían sin tener oclusión.
- En el ensayo RACECAT (Cataluña), el traslado directo de los pacientes RACE-positivos a un centro de trombectomía no mejoró el resultado a 90 días frente al traslado al centro de ictus más cercano.
- La desviación oculocefálica puntúa 1 ante cualquier desviación persistente hacia un lado.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación RACE sugiere una oclusión de gran vaso?
Una puntuación de 5 o más, el punto de corte del estudio de validación de 2014.
¿Es la RACE mejor que la NIHSS?
Su precisión para la OGV fue similar a la de la NIHSS completa (AUC 0,82 frente a 0,85), y es mucho más rápida de aplicar en el medio extrahospitalario.
¿Quién puede usar la escala RACE?
Se validó con técnicos de emergencias sanitarias formados; está diseñada para técnicos y equipos de emergencias.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Pérez de la Ossa N, Carrera D, Gorchs M et al. Design and validation of a prehospital stroke scale to predict large arterial occlusion: the rapid arterial occlusion evaluation scale. Stroke 2014;45(1):87-91.
- Pérez de la Ossa N et al. (RACECAT). Effect of direct transportation to thrombectomy-capable center vs local stroke center on neurological outcomes in patients with suspected large-vessel occlusion stroke in nonurban areas. JAMA 2022;327(18):1782-1794.
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