Escala de Rockall (completa, posendoscópica)
Riesgo de mortalidad y de resangrado tras la endoscopia en la hemorragia digestiva alta
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de Rockall (completa, posendoscópica)
Riesgo de mortalidad y de resangrado tras la endoscopia en la hemorragia digestiva alta
Predice mejor la muerte que el resangrado. Las categorías resumen la cohorte de derivación de 1996; los riesgos absolutos en la práctica actual son menores.
Interpretación
| 0–2 — riesgo bajo | En la cohorte de derivación, la mortalidad fue cercana a cero y el resangrado inferior al 5 %; Rockall et al. describieron este grupo como candidato al alta precoz. |
|---|---|
| 3–7 — riesgo intermedio | La mortalidad aumenta de forma constante con cada punto. |
| ≥ 8 — riesgo alto | Categoría de riesgo muy alto en la serie de Rockall; mortalidad elevada. |
¿Qué es Escala de Rockall (completa, posendoscópica)?
La escala de Rockall completa combina la edad, el shock y la comorbilidad con el diagnóstico endoscópico y los estigmas de hemorragia reciente para estimar la mortalidad y el resangrado tras una hemorragia digestiva alta. Fue derivada por Rockall, Logan, Devlin y Northfield (Gut 1996) a partir de una auditoría multicéntrica británica y validada en los Países Bajos en 1999.
Cuándo usarla
- Tras la endoscopia por hemorragia digestiva alta, para estimar el riesgo de mortalidad
- Apoyo a las decisiones de alta precoz en pacientes con puntuaciones bajas tras la endoscopia
- Auditoría y comparación de resultados de la hemorragia digestiva alta
Cuándo no usarla
- Antes de la endoscopia — usar la escala de Glasgow-Blatchford o la de Rockall preendoscópica
- Predecir solo el resangrado — la capacidad de discriminación para el resangrado es modesta
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad | |
| < 60 años | 0 |
| 60–79 años | 1 |
| ≥ 80 años | 2 |
| Shock | |
| Sin shock (PA sistólica ≥ 100 mmHg, frecuencia cardíaca < 100 /min) | 0 |
| Taquicardia (frecuencia cardíaca ≥ 100 /min, PA sistólica ≥ 100 mmHg) | 1 |
| Hipotensión (PA sistólica < 100 mmHg) | 2 |
| Comorbilidad | |
| Sin comorbilidad mayor | 0 |
| Insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica u otra comorbilidad mayor | 2 |
| Insuficiencia renal, insuficiencia hepática o neoplasia diseminada | 3 |
| Diagnóstico endoscópico | |
| Síndrome de Mallory-Weiss, o ausencia de lesión y de estigmas | 0 |
| Todos los demás diagnósticos | 1 |
| Neoplasia del tracto digestivo superior | 2 |
| Estigmas mayores de hemorragia reciente | |
| Ninguno, o solo mancha pigmentada | 0 |
| Sangre en el tracto digestivo superior, coágulo adherido, vaso visible o sangrado en chorro | 2 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Predice mejor la muerte que el resangrado. Las categorías resumen la cohorte de derivación de 1996; los riesgos absolutos en la práctica actual son menores.
- Puntuación 0–2: mortalidad cercana a cero y resangrado inferior al 5 % en la cohorte de derivación.
- Una puntuación ≥ 8 constituía la categoría de riesgo muy alto.
- Los estigmas mayores (coágulo adherido, vaso visible o sangrado en chorro, sangre en el tracto digestivo superior) suman 2 puntos; una mancha pigmentada plana puntúa 0.
- La escala es anterior al tratamiento endoscópico moderno y a los IBP; los riesgos absolutos son hoy menores.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una puntuación de Rockall alta?
En la serie original, 8 o más correspondía al grupo de riesgo muy alto; 0–2 era bajo riesgo con una mortalidad cercana a cero.
¿Cuál es la puntuación máxima de la escala de Rockall?
11 puntos para la escala completa; 7 para la preendoscópica.
¿El síndrome de Mallory-Weiss suma puntos?
No — un síndrome de Mallory-Weiss, o la ausencia de lesión y de estigmas, puntúa 0 en el diagnóstico. Una neoplasia del tracto digestivo superior puntúa 2 y todos los demás diagnósticos, 1.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.
- Vreeburg EM et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut 1999;44(3):331-335.
- Gralnek IM et al. ESGE Guideline – Update 2021 (NVUGIH). Endoscopy 2021;53:300-332.
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