Escala de Rockall (preendoscópica)
Escala de Rockall clínica en la presentación de la hemorragia digestiva alta, antes de la endoscopia
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de Rockall (preendoscópica)
Escala de Rockall clínica en la presentación de la hemorragia digestiva alta, antes de la endoscopia
Derivada para predecir la mortalidad, no la necesidad de intervención. Para decidir el manejo ambulatorio, la escala de Glasgow-Blatchford tiene mejor rendimiento.
Interpretación
| 0 — riesgo bajo | El grupo de bajo riesgo en la presentación en la cohorte de derivación de Rockall (aproximadamente el 15 % de todas las hemorragias). |
|---|---|
| ≥ 1 — riesgo no bajo | No puede clasificarse como de bajo riesgo antes de la endoscopia; la escala de Rockall completa se define tras la endoscopia. La ESGE prefiere la escala de Glasgow-Blatchford para el triaje preendoscópico. |
¿Qué es Escala de Rockall (preendoscópica)?
La escala de Rockall preendoscópica (clínica) utiliza la edad, el shock y la comorbilidad para estimar el riesgo de mortalidad en la presentación de una hemorragia digestiva alta. Es la primera parte de la escala que Rockall y colaboradores derivaron en 1996 a partir de una auditoría nacional británica de más de 4.000 hemorragias. Tras la endoscopia, se añaden el diagnóstico y los estigmas para obtener la escala completa.
Cuándo usarla
- Hemorragia digestiva alta en la presentación, como estimación precoz de la mortalidad
- Docencia o auditoría cuando la escala de Rockall completa se calculará tras la endoscopia
- Comparación con la escala de Glasgow-Blatchford en los protocolos locales
Cuándo no usarla
- Decidir el manejo ambulatorio — la ESGE recomienda para ello la escala de Glasgow-Blatchford
- Hemorragia digestiva baja
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad | |
| < 60 años | 0 |
| 60–79 años | 1 |
| ≥ 80 años | 2 |
| Shock | |
| Sin shock (PA sistólica ≥ 100 mmHg, frecuencia cardíaca < 100 /min) | 0 |
| Taquicardia (frecuencia cardíaca ≥ 100 /min, PA sistólica ≥ 100 mmHg) | 1 |
| Hipotensión (PA sistólica < 100 mmHg) | 2 |
| Comorbilidad | |
| Sin comorbilidad mayor | 0 |
| Insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica u otra comorbilidad mayor | 2 |
| Insuficiencia renal, insuficiencia hepática o neoplasia diseminada | 3 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivada para predecir la mortalidad, no la necesidad de intervención. Para decidir el manejo ambulatorio, la escala de Glasgow-Blatchford tiene mejor rendimiento.
- La puntuación preendoscópica máxima es 7 (edad 2 + shock 2 + comorbilidad 3).
- La comorbilidad es la que más pesa: la insuficiencia renal, la insuficiencia hepática o el cáncer diseminado puntúan 3.
- Una puntuación de 0 identificaba el grupo de bajo riesgo en la presentación en la cohorte de Rockall.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre la escala de Rockall preendoscópica y la completa?
La escala preendoscópica utiliza solo edad, shock y comorbilidad (0–7). La completa añade el diagnóstico endoscópico y los estigmas de hemorragia reciente (0–11).
¿Qué escala recomienda la ESGE antes de la endoscopia?
La ESGE 2021 recomienda la escala de Glasgow-Blatchford para la estratificación del riesgo preendoscópica, con GBS ≤ 1 para definir a los pacientes de riesgo muy bajo.
¿Cómo se define el shock en la escala de Rockall?
La taquicardia es una frecuencia cardíaca de 100/min o más con PA sistólica ≥ 100 mmHg (1 punto); la hipotensión es una PA sistólica inferior a 100 mmHg (2 puntos).
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.
- Gralnek IM et al. ESGE Guideline – Update 2021 (NVUGIH). Endoscopy 2021;53:300-332 — compares GBS, pre-endoscopy Rockall and AIMS65; recommends GBS for pre-endoscopy stratification.
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