Escala de Glasgow-Blatchford
Riesgo preendoscópico en la hemorragia digestiva alta — quién puede manejarse de forma ambulatoria
- ESGE 2021 NVUGIH guideline
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de Glasgow-Blatchford
Riesgo preendoscópico en la hemorragia digestiva alta — quién puede manejarse de forma ambulatoria
Validada para la hemorragia digestiva alta en la presentación. Una puntuación ≤ 1 apoya el manejo ambulatorio solo en ausencia de otros motivos de ingreso (p. ej., hematemesis activa, factores sociales).
Interpretación
| 0–1 — riesgo muy bajo | ESGE 2021: riesgo muy bajo de resangrado, muerte a 30 días o necesidad de intervención hospitalaria; la guía describe este grupo como apto para manejo ambulatorio con endoscopia ambulatoria. |
|---|---|
| ≥ 2 — riesgo no bajo | No pertenece al grupo de riesgo muy bajo; para este grupo, la ESGE 2021 contempla el ingreso hospitalario y la endoscopia durante el ingreso. Las puntuaciones más altas indican una mayor probabilidad de necesitar transfusión, intervención endoscópica u otra intervención. |
¿Qué es Escala de Glasgow-Blatchford?
La escala de Glasgow-Blatchford (GBS) estima, antes de la endoscopia, la probabilidad de que un paciente con hemorragia digestiva alta necesite una intervención hospitalaria como transfusión, tratamiento endoscópico o cirugía. Oliver Blatchford y colaboradores la derivaron en 2000 a partir de ingresos consecutivos en el oeste de Escocia. Utiliza solo urea, hemoglobina, presión arterial, frecuencia cardíaca y datos sencillos de la anamnesis.
Cuándo usarla
- Adulto que acude con hematemesis, vómitos en posos de café o melena, antes de la endoscopia
- Triaje en urgencias: identificar a los pacientes de riesgo muy bajo candidatos a endoscopia ambulatoria
- Decidir la urgencia de la endoscopia junto con la valoración hemodinámica
Cuándo no usarla
- Hemorragia digestiva baja (hematoquecia sin origen alto) — usar una escala para el tracto digestivo inferior
- Pacientes ya ingresados que empiezan a sangrar — la escala se derivó en la presentación
- Como única base para el alta cuando existen otros motivos de ingreso
Cómo se calcula
Urea: < 6,5 → 0; 6,5–< 8 → 2; 8–< 10 → 3; 10–< 25 → 4; ≥ 25 mmol/L → 6. Hemoglobina en hombres: ≥ 130 → 0; 120–129 → 1; 100–119 → 3; < 100 g/L → 6. En mujeres: ≥ 120 → 0; 100–119 → 1; < 100 g/L → 6. PA sistólica: ≥ 110 → 0; 100–109 → 1; 90–99 → 2; < 90 mmHg → 3. Frecuencia cardíaca ≥ 100 → 1; melena → 1; síncope → 2; hepatopatía → 2; insuficiencia cardíaca → 2.
Consejos prácticos y limitaciones
- Validada para la hemorragia digestiva alta en la presentación. Una puntuación ≤ 1 apoya el manejo ambulatorio solo en ausencia de otros motivos de ingreso (p. ej., hematemesis activa, factores sociales).
- La ESGE 2021 recomienda la GBS para la estratificación del riesgo preendoscópica; una GBS ≤ 1 identifica a los pacientes de riesgo muy bajo aptos para manejo ambulatorio.
- Introducir la urea, no el BUN — los puntos de corte están en mmol/L de urea; el aumento de la urea refleja la sangre digerida en el tracto digestivo superior.
- La hemoglobina puede ser falsamente tranquilizadora al principio, antes de la hemodilución, y puede descender más si la hemorragia continúa.
- Las puntuaciones más altas aumentan la probabilidad de necesitar una intervención, pero por sí solas no determinan el momento de la endoscopia.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación de Glasgow-Blatchford permite el manejo ambulatorio?
La ESGE 2021 utiliza una puntuación de 0 o 1: estos pacientes tienen un riesgo muy bajo de resangrado, muerte o necesidad de intervención, y la ESGE considera que la endoscopia ambulatoria suele ser adecuada para ellos, siempre que no haya otro motivo que requiera ingreso.
¿En la escala de Blatchford se usa la urea o el BUN?
La escala se define con la urea en sangre en mmol/L. Si su laboratorio informa el BUN en mg/dL, multiplique por 0,357 para obtener la urea en mmol/L.
¿Es mejor la escala de Glasgow-Blatchford que la escala de Rockall?
Para decidir quién necesita una intervención hospitalaria o puede irse a casa, sí — en la amplia comparación internacional de Stanley et al. (BMJ 2017), la GBS tuvo la mayor precisión. La escala de Rockall completa es sobre todo un predictor de mortalidad tras la endoscopia.
¿Cuál es la puntuación máxima de la escala de Glasgow-Blatchford?
23 puntos.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 2000;356(9238):1318-1321.
- Gralnek IM et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): ESGE Guideline – Update 2021. Endoscopy 2021;53:300-332 (recommendation 4: GBS ≤ 1).
- Stanley AJ et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ 2017;356:i6432.
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