Escala BISAP
Riesgo precoz de mortalidad hospitalaria en la pancreatitis aguda (primeras 24 h)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala BISAP
Riesgo precoz de mortalidad hospitalaria en la pancreatitis aguda (primeras 24 h)
La mortalidad fue inferior al 1 % en el grupo de menor riesgo de la cohorte de derivación.
Usar datos de las primeras 24 horas. El BISAP predice la mortalidad; no sustituye a la clasificación de Atlanta revisada de la gravedad, que requiere fallo orgánico persistente (> 48 h).
Interpretación
| 0–2 — riesgo más bajo | La mortalidad fue inferior al 1 % en el grupo de menor riesgo de la cohorte de derivación. |
|---|---|
| 3–5 — riesgo más alto | Un BISAP ≥ 3 se asoció a fallo orgánico, fallo orgánico persistente y necrosis pancreática (Singh 2009); la mortalidad superó el 20 % en el grupo de mayor riesgo (Wu 2008). |
¿Qué es Escala BISAP?
El Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis (BISAP) predice la mortalidad hospitalaria a partir de cinco elementos disponibles en 24 horas: BUN, estado mental, SRIS, edad y derrame pleural. Wu, Banks y colaboradores lo derivaron en 2008 a partir de más de 17.000 ingresos en EE. UU. y lo validaron en otros 18.000.
Cuándo usarla
- Pancreatitis aguda en las primeras 24 horas del ingreso
- Identificar precozmente a los pacientes con mayor riesgo de fallo orgánico y muerte
- Alternativa sencilla a pie de cama al APACHE II o a los criterios de Ranson
Cuándo no usarla
- Definir la gravedad según la clasificación de Atlanta revisada (requiere fallo orgánico persistente > 48 h)
- Más adelante en la evolución, pasadas las primeras 24 horas
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| BUN > 25 mg/dL (urea > 8,9 mmol/L) | +1 |
| Alteración del estado mental (GCS < 15) | +1 |
| SRIS (≥ 2 de: T < 36 o > 38 °C; FR > 20 o PaCO₂ < 32 mmHg; FC > 90; leucocitos < 4 o > 12 ×10⁹/L o > 10 % de cayados) | +1 |
| Edad > 60 años | +1 |
| Derrame pleural en pruebas de imagen | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Usar datos de las primeras 24 horas. El BISAP predice la mortalidad; no sustituye a la clasificación de Atlanta revisada de la gravedad, que requiere fallo orgánico persistente (> 48 h).
- Un punto cada uno: BUN > 25 mg/dL (urea > 8,9 mmol/L), alteración del estado mental, SRIS, edad > 60, derrame pleural.
- En una validación prospectiva, un BISAP ≥ 3 se asoció a fallo orgánico y necrosis pancreática.
- La mortalidad fue inferior al 1 % en el grupo de menor riesgo y superior al 20 % en el de mayor riesgo.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación BISAP indica pancreatitis grave?
Una puntuación de 3 o más indica un mayor riesgo de fallo orgánico y muerte.
¿Cómo se convierte un BUN de 25 mg/dL a urea?
Un BUN de 25 mg/dL corresponde a una urea de aproximadamente 8,9 mmol/L (BUN mg/dL × 0,357).
¿BISAP, Ranson o APACHE II?
El BISAP puede completarse en 24 horas, mientras que Ranson necesita 48 horas. En el estudio de derivación, la precisión del BISAP para la mortalidad fue comparable a la del APACHE II con muchas menos variables.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Wu BU, Johannes RS, Sun X, Tabak Y, Conwell DL, Banks PA. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut 2008;57(12):1698-1703.
- Singh VK, Wu BU, Bollen TL et al. A prospective evaluation of the bedside index for severity in acute pancreatitis score. Am J Gastroenterol 2009;104(4):966-971.
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