Criterios de Ranson (pancreatitis aguda)
Gravedad de la pancreatitis aguda no biliar al ingreso y a las 48 h
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Criterios de Ranson (pancreatitis aguda)
Gravedad de la pancreatitis aguda no biliar al ingreso y a las 48 h
Mortalidad de alrededor del 1 % en la serie de Ranson.
Son los criterios de 1974 para la pancreatitis no biliar (principalmente alcohólica); la pancreatitis biliar tiene un conjunto aparte con umbrales más altos. La puntuación completa solo está disponible a las 48 h, y hoy la gravedad se define por el fallo orgánico persistente (Atlanta revisada).
Interpretación
| 0–2 — probable curso leve | Mortalidad de alrededor del 1 % en la serie de Ranson. |
|---|---|
| 3–4 — se predice pancreatitis grave | Mortalidad de alrededor del 15 % en la serie de Ranson. |
| 5–6 | Mortalidad de alrededor del 40 %. |
| ≥ 7 | La mortalidad se aproximó al 100 % en la serie original. |
¿Qué es Criterios de Ranson (pancreatitis aguda)?
Los criterios de Ranson son 11 signos pronósticos de pancreatitis aguda: cinco al ingreso y seis durante las primeras 48 horas. Ranson y colaboradores los describieron en 1974 en una serie de Nueva York, compuesta sobre todo por pancreatitis de origen alcohólico. Tres o más signos predicen un curso grave, y la mortalidad aumenta de forma pronunciada con su número.
Cuándo usarla
- Valoración de la gravedad de la pancreatitis aguda no causada por litiasis biliar, completada a las 48 h
- Enseñar la fisiopatología de la pancreatitis grave
- Investigación y auditoría cuando importa la comparabilidad con series antiguas
Cuándo no usarla
- Pancreatitis biliar: se aplica un conjunto modificado con otros umbrales
- Triaje precoz en la presentación, cuando solo se dispone de cinco criterios
- Definir la gravedad, que hoy se rige por la clasificación de Atlanta revisada (fallo orgánico persistente)
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Ingreso: edad > 55 años | +1 |
| Ingreso: leucocitos > 16 × 10⁹/L (> 16 000/mm³) | +1 |
| Ingreso: glucosa > 200 mg/dL (> 11.1 mmol/L) | +1 |
| Ingreso: LDH > 350 UI/L | +1 |
| Ingreso: AST > 250 UI/L | +1 |
| 48 h: descenso del hematocrito > 10 puntos porcentuales | +1 |
| 48 h: aumento del BUN > 5 mg/dL (aumento de la urea > 1.8 mmol/L) | +1 |
| 48 h: calcio < 8 mg/dL (< 2.0 mmol/L) | +1 |
| 48 h: PaO₂ < 60 mmHg (< 8 kPa) | +1 |
| 48 h: déficit de bases > 4 mmol/L | +1 |
| 48 h: secuestro de líquidos estimado > 6 L | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Son los criterios de 1974 para la pancreatitis no biliar (principalmente alcohólica); la pancreatitis biliar tiene un conjunto aparte con umbrales más altos. La puntuación completa solo está disponible a las 48 h, y hoy la gravedad se define por el fallo orgánico persistente (Atlanta revisada).
- Los ítems de las 48 horas son cambios respecto al ingreso (descenso del hematocrito, aumento del BUN): registre los valores al ingreso.
- El secuestro de líquidos se estima como líquidos administrados menos líquidos perdidos; depende de lo agresiva que haya sido la fluidoterapia.
- Las recomendaciones IAP/APA prefieren el SRIS persistente para la estratificación precoz del riesgo; Ranson tiene sobre todo valor histórico y comparativo.
- El calcio aquí es el calcio sérico total; corrija por albúmina con cautela.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los criterios de Ranson al ingreso?
Edad > 55, leucocitos > 16 000/mm³, glucosa > 200 mg/dL (11.1 mmol/L), LDH > 350 UI/L y AST > 250 UI/L.
¿Qué puntuación de Ranson indica pancreatitis grave?
Tres o más signos predicen una pancreatitis grave.
¿Por qué los criterios de Ranson son distintos en la pancreatitis biliar?
Ranson publicó en 1982 un conjunto modificado con umbrales más altos (p. ej., edad > 70, leucocitos > 18 000) porque la pancreatitis biliar se comportaba de forma diferente.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet 1974;139(1):69-81 (PMID 4834279). Thresholds as tabulated in open-access reviews (e.g. PMC9227091, PMC8684888).
- Ranson JH. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review. Am J Gastroenterol 1982;77(9):633-638 (modified criteria for gallstone pancreatitis).
- Working Group IAP/APA. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology 2013;13(4 Suppl 2):e1-15 — prefers persistent SIRS over multi-factor scores for early stratification.
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