Escala de Glasgow–Imrie (pancreatitis aguda)
Predicción de la gravedad de la pancreatitis aguda en las primeras 48 horas (cualquier etiología)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de Glasgow–Imrie (pancreatitis aguda)
Predicción de la gravedad de la pancreatitis aguda en las primeras 48 horas (cualquier etiología)
En la serie prospectiva, el 8 % de los episodios con menos de 3 factores fueron graves.
Se puntúa con los peores valores de las primeras 48 h desde el ingreso. La versión original de nueve factores incluía también AST > 200 U/L; la modificación de 1984 eliminó el factor que no predecía la gravedad. El valor predictivo positivo es modesto.
Interpretación
| 0–2 — no se predice enfermedad grave | En la serie prospectiva, el 8 % de los episodios con menos de 3 factores fueron graves. |
|---|---|
| ≥ 3 — se predice pancreatitis grave | El 31 % de los episodios con 3 o más factores fueron graves (categoría de alto riesgo). |
¿Qué es Escala de Glasgow–Imrie (pancreatitis aguda)?
La escala de Glasgow modificada (Imrie) utiliza ocho factores clínicos y de laboratorio de las primeras 48 horas desde el ingreso para predecir la pancreatitis aguda grave de cualquier causa. Fue desarrollada en la Glasgow Royal Infirmary por Imrie y colaboradores y evaluada de forma prospectiva por Blamey et al. en 1984 en 405 episodios. Tres o más factores positivos predicen un episodio grave.
Cuándo usarla
- Predicción de la gravedad en la pancreatitis aguda de origen biliar o alcohólico
- Identificación precoz de los pacientes con riesgo de un episodio grave
- Comparar la gravedad entre series de pacientes
Cuándo no usarla
- Como diagnóstico de pancreatitis grave: la gravedad se define por el fallo orgánico persistente (Atlanta revisada)
- Decisiones puntuales en urgencias: la escala está diseñada para las primeras 48 h
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| PaO₂ < 8 kPa (< 60 mmHg) | +1 |
| Edad > 55 años | +1 |
| Leucocitos > 15 × 10⁹/L | +1 |
| Calcio < 2.0 mmol/L (< 8 mg/dL) | +1 |
| Urea > 16 mmol/L (BUN > 45 mg/dL) | +1 |
| LDH > 600 U/L | +1 |
| Albúmina < 32 g/L | +1 |
| Glucosa > 10 mmol/L (> 180 mg/dL), sin diabetes conocida | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Se puntúa con los peores valores de las primeras 48 h desde el ingreso. La versión original de nueve factores incluía también AST > 200 U/L; la modificación de 1984 eliminó el factor que no predecía la gravedad. El valor predictivo positivo es modesto.
- Regla mnemotécnica PANCREAS (en inglés): PaO₂, Age (edad), Neutrophils (leucocitos), Calcium (calcio), Renal (urea), Enzymes (LDH), Albumin (albúmina), Sugar (glucosa).
- Utilice el peor valor de las primeras 48 h para cada factor.
- La glucosa solo cuenta en pacientes sin diabetes conocida.
- El valor predictivo positivo es limitado (31 % de casos graves con ≥ 3 factores en la serie de Blamey); el valor predictivo negativo es mejor.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el punto de corte de la escala de Glasgow-Imrie?
Tres o más factores en las primeras 48 h predicen una pancreatitis aguda grave.
¿La escala de Glasgow es lo mismo que los criterios de Ranson?
No. Glasgow utiliza ocho factores en unidades SI válidos para cualquier etiología, incluidas la albúmina y la urea; Ranson utiliza 11 criterios con un conjunto aparte para la pancreatitis biliar.
¿La escala de Glasgow-Imrie incluye la AST?
La versión original de nueve factores sí; la escala modificada de 1984, de ocho factores, no.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Blamey SL, Imrie CW, O'Neill J, Gilmour WH, Carter DC. Prognostic factors in acute pancreatitis. Gut 1984;25(12):1340-1346 (eight-factor modified Glasgow score; ≥ 3 factors = severe). SI thresholds as tabulated in open-access reviews (e.g. PMC9727576).
- Imrie CW et al. A single-centre double-blind trial of Trasylol therapy in primary acute pancreatitis. Br J Surg 1978;65(5):337-341 (original nine-factor Glasgow criteria, including AST).
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