Evaluación GOLD ABE (EPOC)
Grupo inicial de EPOC (A, B, E) para orientar el primer tratamiento farmacológico — GOLD 2023+
- GOLD 2023 report
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Evaluación GOLD ABE (EPOC)
Grupo inicial de EPOC (A, B, E) para orientar el primer tratamiento farmacológico — GOLD 2023+
Solo se aplica tras confirmar la EPOC por espirometría (FEV₁/FVC posbroncodilatador < 0,7). El grupo ABE orienta el tratamiento INICIAL; el tratamiento de seguimiento se guía por el rasgo tratable dominante (disnea o agudizaciones). El grado espirométrico (GOLD 1–4) se informa por separado.
Interpretación
| Grupo A | Pocos síntomas, bajo riesgo de agudización. Tratamiento inicial GOLD: un broncodilatador. |
|---|---|
| Grupo B | Más síntomas, bajo riesgo de agudización. Tratamiento inicial GOLD 2023: LABA + LAMA. |
| Grupo E | Riesgo de agudización (independientemente de los síntomas). Tratamiento inicial GOLD 2023: LABA + LAMA; GOLD 2023 recoge LABA + LAMA + CI como opción si eosinófilos en sangre ≥ 300 células/µL. |
¿Qué es Evaluación GOLD ABE (EPOC)?
La herramienta GOLD ABE asigna a un paciente con EPOC confirmada por espirometría al grupo A, B o E según el historial de agudizaciones del año previo y la carga de síntomas (mMRC o CAT). Se introdujo en el informe GOLD 2023, que fusionó los antiguos grupos C y D en un único grupo E ('exacerbations'), porque en estos pacientes es el riesgo de agudización, y no los síntomas, lo que debe guiar el tratamiento.
Cuándo usarla
- En el diagnóstico de la EPOC, para elegir el tratamiento farmacológico inhalado inicial
- Al reevaluar a un paciente cuyo historial de agudizaciones ha cambiado
- Docencia sobre la estructura de las recomendaciones GOLD actuales
Cuándo no usarla
- Antes de confirmar la EPOC mediante espirometría posbroncodilatador (FEV₁/FVC < 0,7)
- Para ajustes de tratamiento en el seguimiento — GOLD utiliza entonces el rasgo tratable dominante (disnea o agudizaciones) en lugar del grupo
- Durante una agudización
Consejos prácticos y limitaciones
- Solo se aplica tras confirmar la EPOC por espirometría (FEV₁/FVC posbroncodilatador < 0,7). El grupo ABE orienta el tratamiento INICIAL; el tratamiento de seguimiento se guía por el rasgo tratable dominante (disnea o agudizaciones). El grado espirométrico (GOLD 1–4) se informa por separado.
- Una sola agudización con ingreso hospitalario basta para situar al paciente en el grupo E, independientemente de los síntomas.
- El grupo B empieza ahora con doble broncodilatación de acción prolongada (LABA + LAMA) en lugar de monoterapia.
- En el grupo E, GOLD 2023 recoge la triple terapia inicial con CI como opción cuando los eosinófilos en sangre son ≥ 300 células/µL.
- El grado espirométrico (GOLD 1–4) se informa junto con el grupo, pero no lo modifica.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasó con los grupos GOLD C y D?
Desde el informe de 2023 están fusionados en el grupo E. Todo paciente con ≥ 2 agudizaciones moderadas o ≥ 1 agudización con ingreso en el año previo pertenece al grupo E.
¿Qué se considera una carga de síntomas alta?
Un grado mMRC ≥ 2 o una puntuación CAT ≥ 10. Los pacientes por debajo de ambos umbrales tienen una carga de síntomas baja.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en el grupo GOLD B?
GOLD 2023 recomienda una combinación LABA + LAMA para el grupo B, porque la doble broncodilatación supera a la monoterapia con efectos adversos similares.
¿Se utiliza la herramienta ABE en Europa?
Sí. GOLD es una estrategia internacional y su resumen ejecutivo se publicó en el European Respiratory Journal; muchas guías nacionales se alinean con ella, aunque algunas difieren en detalles.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J 2023;61(4):2300239.
- GOLD — current Global Strategy reports (goldcopd.org).
- Fekete M et al. Analysis of COPD: distinguishing characteristics and management of smoking vs never smoking patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2024;19:2671-2688 — states the ABE group criteria in text.
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