Índice BODE (EPOC)
Estratificación multidimensional del riesgo de mortalidad en la EPOC estable
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Índice BODE (EPOC)
Estratificación multidimensional del riesgo de mortalidad en la EPOC estable
Validado en la EPOC estable, no durante una agudización. Introduzca el grado mMRC ya valorado; la prueba de marcha de 6 minutos debe seguir un protocolo estandarizado.
Interpretación
| 0–2 — cuartil 1 | Cuartil de menor riesgo en las cohortes de derivación y validación. |
|---|---|
| 3–4 — cuartil 2 | Cada punto BODE adicional conllevaba un hazard ratio de alrededor de 1,34 para la muerte por cualquier causa. |
| 5–6 — cuartil 3 | Riesgo claramente aumentado de muerte por cualquier causa y por causas respiratorias. |
| 7–10 — cuartil 4 | Cuartil de mayor riesgo, con la mortalidad más alta en la cohorte de derivación (Celli 2004). |
¿Qué es Índice BODE (EPOC)?
El índice BODE combina cuatro medidas de gravedad de la EPOC — índice de masa corporal (Body-mass index), Obstrucción al flujo aéreo (FEV₁), Disnea (grado mMRC) y capacidad de Ejercicio (distancia en la prueba de marcha de 6 minutos) — en una puntuación de 0–10. Celli y colaboradores lo derivaron en 207 pacientes ambulatorios con EPOC y lo validaron prospectivamente en 625 pacientes, en los que predijo la muerte mejor que el FEV₁ solo.
Cuándo usarla
- Valoración pronóstica de la EPOC estable en consulta o en rehabilitación respiratoria
- Valoración de reducción de volumen pulmonar o derivación para trasplante pulmonar, en las que el BODE es un componente habitual
- Seguimiento de la evolución multidimensional de la EPOC a lo largo del tiempo
- Investigación y auditoría cuando se necesita un índice compuesto validado de gravedad de la EPOC
Cuándo no usarla
- Durante una agudización o poco después — el FEV₁, la distancia recorrida y la disnea empeoran temporalmente
- Cuando no puede realizarse una prueba de marcha de 6 minutos estandarizada (p. ej., limitación ortopédica)
- Como guía para elegir el tratamiento inhalado — para ello, utilice la evaluación GOLD ABE
Cómo se calcula
FEV₁ % predicted: ≥ 65 → 0 · 50–64 → 1 · 36–49 → 2 · ≤ 35 → 3 6-minute walk: ≥ 350 m → 0 · 250–349 → 1 · 150–249 → 2 · ≤ 149 → 3 mMRC: 0–1 → 0 · 2 → 1 · 3 → 2 · 4 → 3 BMI: > 21 → 0 · ≤ 21 → 1 BODE = sum (0–10)
Consejos prácticos y limitaciones
- Validado en la EPOC estable, no durante una agudización. Introduzca el grado mMRC ya valorado; la prueba de marcha de 6 minutos debe seguir un protocolo estandarizado.
- Un IMC bajo (≤ 21 kg/m²) suma un punto porque indica afectación sistémica y peor supervivencia en la EPOC.
- Utilice el FEV₁ en % del teórico posbroncodilatador, como en el estudio original.
- La distancia recorrida es el componente que más responde a la rehabilitación respiratoria, por lo que el BODE puede mejorar tras la rehabilitación aunque el FEV₁ no lo haga.
- La puntuación es ordinal: los cuartiles (0–2, 3–4, 5–6, 7–10) se usaron para mostrar diferencias de supervivencia más que probabilidades individuales precisas.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un índice BODE alto?
Las puntuaciones de 7–10 forman el cuartil de mayor riesgo en la cohorte original. Cada punto adicional se asoció a un riesgo de muerte por cualquier causa aproximadamente un tercio mayor.
¿Qué escala de disnea utiliza el BODE?
La escala MRC modificada (mMRC), graduada de 0–4. Los grados 0 y 1 suman 0 puntos, el grado 2 suma 1, el grado 3 suma 2 y el grado 4 suma 3.
¿El BODE es lo mismo que la clasificación GOLD?
No. Los grados GOLD 1–4 usan solo el FEV₁ y los grupos GOLD ABE usan síntomas y agudizaciones para orientar el tratamiento; el BODE es un índice pronóstico compuesto que añade el IMC y la capacidad de ejercicio.
¿Se puede calcular el BODE sin prueba de marcha?
No en su forma validada. Existen versiones modificadas que sustituyen o añaden componentes, pero son puntuaciones distintas con sus propios puntos de corte.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2004;350(10):1005-1012.
- Kamath S et al. Correlation of BODE index with quality of life in stable COPD. J Family Med Prim Care 2020;9(11):5606-5613 — open-access reproduction of the BODE points table and quartiles.
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