Simvastatin: Wechselwirkungen
Die Interaktionsdatenbank der dänischen Arzneimittelbehörde beschreibt 88 Kombinationen mit Simvastatin. Sortiert nach der Empfehlung der Quelle, die einschränkendste zuerst.
Maßgeblich ist die Fachinformation (Abschnitt 4.5 Wechselwirkungen):
Kombination vermeiden (16)
Simvastatin + Atazanavir
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Clarithromycin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Bei gleichzeitiger Gabe von Simvastatin und Clarithromycin zeigt sich ein signifikanter Anstieg von AUC (10-fach) und Cmax von Simvastatin. Die Kombination von Simvastatin und starken CYP3A4-Hemmern, einschließlich Clarithromycin, ist laut Fachinformation von Simvastatin kontraindiziert. Ein Fallbericht beschreibt eine Rhabdomyolyse nach Dosiserhöhung von Simvastatin bei Patienten, bei denen die Kombination in niedrigerer Dosis gut vertragen worden war. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Cobicistat
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Simvastatin + Darunavir
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Erythromycin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Bei Gabe einer 40-mg-Einzeldosis Simvastatin nach 2-tägiger Behandlung mit 1,5 g Erythromycin täglich wurde ein Anstieg der AUC von Simvastatin um den Faktor 5–6 beobachtet. Die Kombination von Simvastatin und starken CYP3A4-Hemmern, einschließlich Erythromycin, ist laut Fachinformation von Simvastatin kontraindiziert (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Gemfibrozil
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Glecaprevir
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Imatinib
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Itraconazol
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Bei gleichzeitiger Gabe einer Einzeldosis Simvastatin und Itraconazol steigt die AUC von Simvastatin um den Faktor 5, und die Halbwertszeit verlängert sich um den Faktor 3. Drei Fallberichte haben unter der Kombination eine Rhabdomyolyse gezeigt. Mechanismus: erhöhte Resorption aufgrund einer Hemmung von CYP3A4 [und] P-Glykoprotein im Darm (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Ketoconazol
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Bei 3 Patienten wurde nach kurzer Kombinationsbehandlung mit Simvastatin und Ketoconazol eine Rhabdomyolyse beobachtet. Bei 1 Patienten unter stabiler Simvastatin- und Ketoconazol-Behandlung wurde nach Erhöhung der Ketoconazol-Dosis eine Rhabdomyolyse beobachtet. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Letermovir
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Lopinavir
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Pibrentasvir
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Posaconazol
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Die Kombinationsbehandlung mit Posaconazol und Simvastatin führt zu einem Anstieg von AUC und Cmax von Simvastatin um den Faktor 7.4–11.4 bzw. 5.7–10.6, abhängig von der Posaconazol-Dosis. Ebenso zeigte sich ein Anstieg von Cmax und AUC der Simvastatinsäure. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Ritonavir
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Die gleichzeitige Gabe von Ritonavir und Simvastatin ist laut SmPC von Ritonavir kontraindiziert. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Tucatinib
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Kombination möglich mit Dosisanpassung (20)
Simvastatin + Amiodaron
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Amiodaron (Mehrfachgabe) erhöht bei einer Einzeldosis Simvastatin die AUC um ca. 70 % und die Cmax um 100 % und verlängert die Halbwertszeit um ca. 50 %. Mechanismus: Hemmung des Simvastatin-Abbaus über CYP3A4 in der Leber. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Avacopan
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Capivasertib
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Carbamazepin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Carbamazepin senkt die AUC von Simvastatin (Einzeldosis) um 75 % (von 88,8 auf 22,6 ng/ml/Stunden) und die Cmax um 68 %. Ebenso wird für den aktiven Metaboliten Simvastatinsäure eine Abnahme der AUC0-∞ um 82 % und der Cmax um 69 % festgestellt. Mechanismus: Induktion des Simvastatin-Abbaus über CYP3A4 in der Leber. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Ciclosporin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Bei gleichzeitiger Gabe von Simvastatin und Ciclosporin zeigen sich Anstiege der AUC von Simvastatin um den Faktor 3. Die Cmax war um den Faktor 2–8 erhöht. Über Fälle von Rhabdomyolyse unter der Kombinationsbehandlung wurde berichtet. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Dabrafenib
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Dronedaron
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Dronedaron (400 mg zweimal täglich) erhöhte die Plasmakonzentration von Simvastatin und Simvastatinsäure um das 4- bzw. 2-Fache. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Efavirenz
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Eltrombopag
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Eslicarbazepin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Fedratinib
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Phenytoin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Phenytoin induziert CYP3A4 und vermindert dadurch die Wirkung der über CYP3A4 metabolisierten Statine (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin, Cerivastatin) erheblich: Bei gleichzeitiger Behandlung mit den 2 Präparaten zeigt sich eine Abnahme der Wirkung um 40–70 %. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Rifampicin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Rifampicin senkt AUC und Cmax einer Einzeldosis Simvastatin um ca. 90 %, bedingt durch Induktion des Simvastatin-Abbaus im Darm und über CYP3A4 in der Leber. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Roxadustat
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Selpercatinib
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Sparsentan
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Ticagrelor
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Tocilizumab
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Vadadustat
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Warfarin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Bei Patienten unter Kombinationsbehandlung mit Warfarin und Simvastatin wurden INR-Anstiege sowie Rhabdomyolyse und tödliche Blutungen beobachtet. Mehrere retrospektive Kohortenstudien bestätigen eine Interaktion mit Simvastatin, wobei moderate INR-Anstiege oder ein Bedarf an Dosisreduktion von Warfarin beobachtet werden. (aus dem Dänischen übersetzt)
Kombination möglich unter Vorsichtsmaßnahmen (26)
Simvastatin + Amlodipin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Simvastatin + Apalutamid
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Simvastatin + Azithromycin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Nach Kombinationsbehandlung mit Simvastatin und Azithromycin wurde eine Rhabdomyolyse beobachtet, in diesen Berichten wurden jedoch keine Plasmakonzentrationen der Arzneimittel gemessen, sodass nicht entschieden werden kann, ob eine klinisch bedeutsame Interaktion zwischen den Stoffen vorlag. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Ciprofloxacin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Schlussfolgerung: Es wird angenommen, dass Ciprofloxacin die Ausscheidung von Simvastatin durch Hemmung der Effluxtransporter P-Glykoprotein und MRP2 (multidrug resistance-associated proteins) in den Gallenwegen hemmt. Dies hat bei 1 Patienten eine Rhabdomyolyse verursacht, vermutlich aufgrund einer Kumulation von Simvastatin. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Colchicin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Die gleichzeitige Gabe von Simvastatin und Colchicin, die beide über CYP3A4 abgebaut werden, führt zu einer gehemmten hepatischen Demethylierung, die zusammen mit einer Niereninsuffizienz das Risiko einer akuten Myopathie erhöht (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Danazol
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Simvastatin + Daptomycin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Simvastatin + Daridorexant
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Dasatinib
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Diltiazem
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Simvastatin + Fluconazol
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Bei einem Patienten unter Behandlung mit Fluconazol und Simvastatin wurde über das Auftreten einer Rhabdomyolyse berichtet (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Fostamatinib
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Fusidic acid
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Simvastatin + Lenacapavir
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Levofloxacin
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Es wird angenommen, dass Levofloxacin den Stoffwechsel von Simvastatin durch Hemmung des P-Glykoprotein-vermittelten Effluxes vermindert. Dies hat bei 1 Patienten eine Rhabdomyolyse verursacht, vermutlich aufgrund einer Kumulation von Simvastatin. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Levothyroxin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Bei 3 Patienten wurde über das Auftreten einer Hypothyreose berichtet, nachdem Simvastatin zu einer Levothyroxin-Behandlung hinzugefügt wurde; diese verschwand nach Absetzen von Simvastatin wieder. (aus dem Dänischen übersetzt)
Simvastatin + Lomitapid
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Maralixibatchlorid
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Nicotinamid
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Nicotinic acid
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Risperidon
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Simvastatin + Rupatadin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Sirolimus
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Simvastatin + Teriflunomid
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Verapamil
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Voriconazol
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Bei einer 85-jährigen Frau wurde 32 Tage nach Beginn einer Behandlung mit Voriconazol eine Rhabdomyolyse diagnostiziert. Als Ursache wird eine Interaktion mit Simvastatin angenommen. Mechanismus: Voriconazol hemmt CYP3A4, das Simvastatin metabolisiert. (aus dem Dänischen übersetzt)
Kombination kann angewendet werden (laut Quelle) (26)
Simvastatin + Alitretinoin
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Canagliflozin
Klinische Bedeutung: gering · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Clopidogrel
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Simvastatin + Dapagliflozin
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Drospirenon
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Empagliflozin
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Ezetimib
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: begrenzt dokumentiert
Simvastatin + Fluvoxamin
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Glibenclamid
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Glipizid
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Hyperici herba
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Lacidipine
Klinische Bedeutung: gering · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Lercanidipin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Linagliptin
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Midazolam
Klinische Bedeutung: gering · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Orlistat
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Osimertinib
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Paracetamol
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Simvastatin + Pazopanib
Klinische Bedeutung: ungeklärt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Phenprocoumon
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Pioglitazon
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Ramipril
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Repaglinid
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Sacubitril
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Sitagliptin
Klinische Bedeutung: gering · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Simvastatin + Takrolimus monohidrat
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Hier nicht aufgeführte Kombinationen sind in der dänischen Interaktionsdatenbank nicht beschrieben – das bedeutet nicht, dass sie unbedenklich sind.
Referenzinformation für Ärztinnen, Ärzte und Studierende, kein Medizinprodukt. Medelix prüft keine Medikationslisten und keine Patientendaten und ersetzt nicht die Fachinformation oder die klinische Beurteilung.