sPESI (vereinfachter Pulmonary Embolism Severity Index)
30-Tage-Mortalitätsrisiko bei gesicherter akuter Lungenembolie
- ESC 2019 PE guideline
- AWMF S2k VTE 2023
- Derived in Spain, validated in RIETE registry
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
sPESI (vereinfachter Pulmonary Embolism Severity Index)
30-Tage-Mortalitätsrisiko bei gesicherter akuter Lungenembolie
30-Tage-Mortalität 1,0 % (95 %-KI 0,0–2,1 %). Nach ESC 2019 und AWMF 2023 kommen diese Patienten für eine ambulante Therapie/Frühentlassung in Betracht, wenn RV-Funktion, Troponin und soziale Situation es erlauben.
Nur bei hämodynamisch stabiler, gesicherter LE. Ein sPESI von 0 erfasst keine rechtsventrikuläre Dysfunktion: Nach ESC 2019 gehören Patienten mit RV-Dysfunktion oder erhöhtem Troponin auch bei sPESI 0 in die intermediäre Risikogruppe. Jede Tumorerkrankung schließt die Niedrigrisikogruppe aus.
Interpretation
| 0 — niedriges Risiko | 30-Tage-Mortalität 1,0 % (95 %-KI 0,0–2,1 %). Nach ESC 2019 und AWMF 2023 kommen diese Patienten für eine ambulante Therapie/Frühentlassung in Betracht, wenn RV-Funktion, Troponin und soziale Situation es erlauben. |
|---|---|
| ≥ 1 — kein niedriges Risiko | 30-Tage-Mortalität 10,9 % (95 %-KI 8,5–13,2 %). Nach ESC 2019 kein niedriges Risiko; die Leitlinie sieht eine stationäre Behandlung und die weitere Stratifizierung mit RV-Bildgebung und Troponin vor (intermediär-niedrig vs. intermediär-hoch). |
Was ist der sPESI (vereinfachter Pulmonary Embolism Severity Index)?
Der vereinfachte PESI übernimmt sechs der elf PESI-Variablen und vergibt je einen Punkt. Jiménez und Kollegen entwickelten ihn an spanischen Patienten mit akuter symptomatischer LE und validierten ihn an 7106 Patienten des RIETE-Registers (Arch Intern Med 2010). Ein Score von 0 identifiziert etwa ein Drittel der Patienten mit einer 30-Tage-Mortalität um 1 %.
Wann wird er eingesetzt?
- Gesicherte akute LE bei hämodynamisch stabilen Patienten zur Abgrenzung von niedrigem und intermediärem Risiko (ESC-Algorithmus 2019).
- Entscheidung über Frühentlassung oder ambulante Therapie (AWMF Empfehlung 3.19).
- Als schnelle Alternative zum vollständigen PESI.
Wann nicht?
- Bei nur vermuteter LE — der sPESI ist prognostisch, nicht diagnostisch.
- Hämodynamisch instabile (Hochrisiko-)LE, für die ESC 2019 unabhängig vom Score eine Reperfusionstherapie vorsieht.
- Als alleiniges Entlasskriterium — RV-Funktion, Troponin, Komorbidität und soziale Situation zählen mit.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Alter > 80 Jahre | +1 |
| Tumorerkrankung | +1 |
| Chronische Herz- oder Lungenerkrankung (Herzinsuffizienz oder chronische Lungenerkrankung) | +1 |
| Herzfrequenz ≥ 110/min | +1 |
| Systolischer Blutdruck < 100 mmHg | +1 |
| Arterielle Sauerstoffsättigung < 90 % | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- Nur bei hämodynamisch stabiler, gesicherter LE. Ein sPESI von 0 erfasst keine rechtsventrikuläre Dysfunktion: Nach ESC 2019 gehören Patienten mit RV-Dysfunktion oder erhöhtem Troponin auch bei sPESI 0 in die intermediäre Risikogruppe. Jede Tumorerkrankung schließt die Niedrigrisikogruppe aus.
- Herzinsuffizienz und chronische Lungenerkrankung zählen zusammen als ein Kriterium.
- Jede Tumorerkrankung ergibt 1 Punkt — Tumorpatienten sind nie sPESI-Niedrigrisiko.
- ESC 2019: sPESI ≥ 1 oder sPESI 0 mit RV-Dysfunktion bzw. erhöhtem Troponin = intermediäres Risiko; beides positiv = intermediär-hoch.
- Die Herzfrequenzgrenze liegt im Original bei ≥ 110/min (Jiménez 2010, ESC 2019).
Häufige Fragen
Was bedeutet ein sPESI von 0?
Niedriges Risiko: 30-Tage-Mortalität etwa 1 % in Derivations- und RIETE-Kohorte. Nach ESC 2019 und AWMF 2023 kommt eine Frühentlassung in Betracht, wenn RV-Funktion, Troponin und häusliche Versorgung dies erlauben.
sPESI oder PESI — was ist besser?
Die prognostische Genauigkeit ist gleich (AUC 0,75). Der sPESI ist einfacher; der PESI liefert fünf Klassen. Die ESC akzeptiert beide.
Welche Herzfrequenzgrenze gilt beim sPESI?
≥ 110/min, wie im Original (Jiménez 2010) und in Tabelle 7 der ESC-Leitlinie 2019. Abweichende Angaben in Sekundärquellen sollten am Original geprüft werden.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Jiménez D et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170(15):1383-1389.
- ESC 2019 acute PE guideline, Table 7 (original and simplified PESI) and risk-stratification algorithm.
- AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 3.6 and Empfehlung 3.19 (ambulante Therapie bei negativem sPESI).
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