Hestia-Kriterien Rechner – Interpretation & Quellen

Q: Hestia oder sPESI für die ambulante LE-Therapie?

Beide werden von ESC 2019 und AWMF 2023 genannt. In HOME-PE war die Sicherheit vergleichbar; Hestia erlaubt dem Arzt, aus individuellen Gründen abzuweichen.

Q: Sind die Hestia-Kriterien ein Score?

Nein, eine Checkliste. Jedes positive Kriterium bedeutet nach dem Originalprotokoll: keine ambulante Behandlung.

Interpretation

Hestia negativ — nach Hestia-Regel für ambulante Therapie geeignet	Kein Kriterium erfüllt: In der Hestia-Studie wurden diese Patienten ambulant behandelt (Entlassung innerhalb von 24 h), VTE-Rezidiv nach 3 Monaten 2,0 %.
Hestia positiv — nach Originalregel nicht geeignet	Mindestens ein Kriterium erfüllt: Die Originalregel sieht eine stationäre Behandlung vor. Nach AWMF 2023 sind einzelne Kriterien (z. B. HIT-Anamnese) in der DOAK-Ära weniger relevant.

Was ist der Hestia-Kriterien?

Die Hestia-Kriterien sind eine Checkliste mit elf Fragen zur Auswahl von Patienten mit gesicherter LE für eine ambulante Behandlung. Zondag und Kollegen prüften sie an 297 Patienten in 12 niederländischen Kliniken (J Thromb Haemost 2011): Patienten ohne Kriterium wurden innerhalb von 24 Stunden entlassen, mit 2,0 % VTE-Rezidiven und ohne tödliche LE nach drei Monaten. Die HOME-PE-Studie fand Hestia später vergleichbar mit dem sPESI.

Wann wird er eingesetzt?

Gesicherte akute LE bei stabilen Patienten, wenn eine ambulante Therapie oder Frühentlassung erwogen wird.
Als pragmatische Alternative zum sPESI/PESI, die auch soziale und praktische Faktoren abbildet.
Zur Dokumentation, warum ein Patient ambulant oder stationär behandelt wird.

Wann nicht?

Nicht gesicherte LE.
Hochrisiko-LE (hämodynamisch instabil).
Als Ersatz für die Beurteilung von RV-Funktion und Troponin bei klinischem Verdacht auf Rechtsherzbelastung.

Praxistipps und Grenzen

Gilt für gesicherte LE. Hestia ist eine Checkliste, kein Score — ein einziges „Ja“ schließt nach der Originalregel die ambulante Therapie aus. RV-Funktion und Troponin sind nicht enthalten; nach ESC 2019 bleiben sie Teil der klinischen Beurteilung.
Ein einziges „Ja“ schließt nach der Originalregel die ambulante Therapie aus.
Mehrere Kriterien sind dem ärztlichen Ermessen überlassen (Instabilität, Leberinsuffizienz, soziale Gründe).
Die Kreatinin-Clearance wird nach Cockcroft-Gault berechnet.
Laut AWMF 2023 sind manche Kriterien, etwa eine HIT-Anamnese, in der DOAK-Ära weniger relevant.

Häufige Fragen

Welche Hestia-Kriterien gibt es?

Hämodynamische Instabilität, Notwendigkeit von Lyse oder Embolektomie, aktive Blutung oder hohes Blutungsrisiko, Sauerstoffbedarf > 24 h, LE unter Antikoagulation, i.v.-Analgesie > 24 h, medizinische oder soziale Gründe für eine Aufnahme, CrCl < 30 ml/min, schwere Leberinsuffizienz, Schwangerschaft und HIT in der Vorgeschichte.

Hestia oder sPESI für die ambulante LE-Therapie?

Beide werden von ESC 2019 und AWMF 2023 genannt. In HOME-PE war die Sicherheit vergleichbar; Hestia erlaubt dem Arzt, aus individuellen Gründen abzuweichen.

Sind die Hestia-Kriterien ein Score?

Nein, eine Checkliste. Jedes positive Kriterium bedeutet nach dem Originalprotokoll: keine ambulante Behandlung.

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