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Kreatinin-Clearance (Cockcroft-Gault)

Die CrCl-Schätzung, auf die sich viele Fachinformationen für Dosisanpassungen beziehen

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Kreatinin-Clearance (Cockcroft-Gault)

Die CrCl-Schätzung, auf die sich viele Fachinformationen für Dosisanpassungen beziehen

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Rechnet mit dem eingegebenen tatsächlichen Körpergewicht. Bei Adipositas nennen viele Dosierungsquellen das ideale oder adjustierte Gewicht; welches Gewicht gilt, steht in der Fachinformation.

Quelle: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31-41.Öffnen

Was ist der Kreatinin-Clearance (Cockcroft-Gault)?

Die Cockcroft-Gault-Formel schätzt die Kreatinin-Clearance (CrCl, ml/min) aus Alter, Körpergewicht, Serumkreatinin und Geschlecht. Cockcroft und Gault entwickelten sie 1976 an 249 Männern in Kanada; für Frauen wurde ein Abschlag von 15 % vorgeschlagen. Sie ist nicht auf die Körperoberfläche normiert und bleibt Grundlage vieler Dosierungsempfehlungen, auch für DOAK.

Wann wird er eingesetzt?

  • Dosierung renal eliminierter Medikamente, deren Fachinformation die Kreatinin-Clearance vorgibt — insbesondere Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban (EHRA-Praxisleitfaden).
  • Dosierung von Medikamenten mit enger therapeutischer Breite (Aminoglykoside, Vancomycin, manche Zytostatika), wenn das lokale Protokoll CrCl verwendet.
  • Prüfung von Grenzwerten in Studien und Fachinformationen, die mit Cockcroft-Gault definiert wurden.

Wann nicht?

  • Stadieneinteilung der CKD — dafür eine eGFR-Gleichung (CKD-EPI oder EKFC) und KDIGO-Kategorien verwenden.
  • Instabile Nierenfunktion (akute Nierenschädigung, Dialyse).
  • Ausgeprägte Adipositas oder Ödeme mit tatsächlichem Körpergewicht, sofern die Fachinformation dies nicht vorsieht.

So wird berechnet

CrCl (ml/min) = (140 − Alter) × Gewicht (kg) / (72 × SKr in mg/dL) × 0,85 [bei Frauen] Mit SKr in µmol/L: CrCl ≈ (140 − Alter) × Gewicht × 1,23 / SKr (× 0,85 bei Frauen)

Praxistipps und Grenzen

  • Rechnet mit dem eingegebenen tatsächlichen Körpergewicht. Bei Adipositas nennen viele Dosierungsquellen das ideale oder adjustierte Gewicht; welches Gewicht gilt, steht in der Fachinformation.
  • Kreatinin in µmol/L: durch 88,4 teilen oder CrCl ≈ (140 − Alter) × Gewicht × 1,23 / SKr (µmol/L) rechnen, × 0,85 bei Frauen.
  • Moderne IDMS-standardisierte Kreatininmessungen liegen niedriger als die Methoden von 1976 — Cockcroft-Gault überschätzt die Clearance daher tendenziell leicht.
  • Bei älteren, gebrechlichen Patienten mit geringer Muskelmasse kann ein „normales“ Kreatinin eine CrCl < 30 ml/min verbergen — relevant für DOAK und andere renal eliminierte Arzneimittel.
  • Welches Gewicht (tatsächlich, ideal, adjustiert) gilt, hängt vom Medikament ab und steht in der Fachinformation oder im lokalen Standard.

Häufige Fragen

Cockcroft-Gault oder eGFR für die DOAK-Dosierung?

Die Zulassungsstudien der DOAK verwendeten die Cockcroft-Gault-Clearance, und der EHRA-Praxisleitfaden 2021 empfiehlt sie für die DOAK-Dosierung, da eGFR-Gleichungen die Nierenfunktion bei älteren und leichten Patienten überschätzen können.

Welches Körpergewicht bei Cockcroft-Gault?

Die Originalformel nutzte das tatsächliche Körpergewicht. Bei Adipositas verwenden viele Quellen das ideale oder adjustierte Gewicht; die richtige Wahl hängt vom Medikament und lokalen Standard ab. Der Rechner verwendet das eingegebene Gewicht.

Warum ist Cockcroft-Gault nicht auf 1,73 m² normiert?

Die Formel schätzt die absolute Kreatinin-Clearance in ml/min, die für die Arzneimittelelimination maßgeblich ist. eGFR-Gleichungen geben für die Stadieneinteilung einen auf 1,73 m² normierten Wert an.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31-41.
  2. Steffel J et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Europace 2021;23(10):1612-1676 (kidney function for NOAC dosing assessed with Cockcroft-Gault).
  3. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314 (section 4.2, drug dosing and the limitations of Cockcroft-Gault).

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