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eGFR (CKD-EPI 2021)

Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, rassefreie Gleichung

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

eGFR (CKD-EPI 2021)

Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, rassefreie Gleichung

Geschlecht
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Nicht gültig bei akuter Nierenschädigung, in der Schwangerschaft oder bei extremer Muskelmasse. Für die Medikamentendosierung verlangen manche Quellen weiterhin Cockcroft-Gault.

Quelle: Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021;385:1737-1749.Öffnen

Interpretation

G5 — Nierenversagen< 15 ml/min/1,73 m² (KDIGO G5).
G4 — schwere Einschränkung15–29 ml/min/1,73 m².
G3b — mäßig-schwere Einschränkung30–44 ml/min/1,73 m².
G3a — leicht-mäßige Einschränkung45–59 ml/min/1,73 m².
G2 — leichte Einschränkung60–89 ml/min/1,73 m². Für eine CKD-Diagnose ist ein zusätzlicher Marker für Nierenschädigung erforderlich.
G1 — normal oder hoch≥ 90 ml/min/1,73 m².

Was ist der eGFR (CKD-EPI 2021)?

Die CKD-EPI-2021-Kreatiningleichung schätzt die glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) aus Serumkreatinin, Alter und Geschlecht — ohne den Hautfarbe-Koeffizienten der Version von 2009. Inker und Kollegen haben sie 2021 an nordamerikanischen Kohorten mit gemessener GFR neu angepasst. Das Ergebnis ist auf 1,73 m² Körperoberfläche normiert und wird in die KDIGO-GFR-Kategorien G1–G5 eingeteilt.

Wann wird er eingesetzt?

  • Stadieneinteilung der chronischen Nierenkrankheit (KDIGO-G-Kategorien) zusammen mit der Albuminurie (A-Kategorien).
  • Screening und Verlaufskontrolle der Nierenfunktion bei Hypertonie, Diabetes und kardiovaskulären Erkrankungen.
  • Als Standardschätzung für die Arzneimitteldosierung, sofern die Fachinformation eine eGFR akzeptiert.

Wann nicht?

  • Akute Nierenschädigung oder rasch wechselndes Kreatinin — die Gleichung setzt einen stabilen Zustand voraus.
  • Extreme Muskelmasse (Amputation, Kachexie, Bodybuilder), Schwangerschaft oder Kinder — Cystatin C, gemessene GFR oder pädiatrische Formeln verwenden.
  • Wenn die Fachinformation eines Medikaments mit enger therapeutischer Breite ausdrücklich die Cockcroft-Gault-Clearance verlangt.

So wird berechnet

eGFR = 142 × min(SKr/κ; 1)^α × max(SKr/κ; 1)^−1,200 × 0,9938^Alter × 1,012 [bei Frauen] κ = 0,7 (Frauen) / 0,9 (Männer); α = −0,241 (Frauen) / −0,302 (Männer) SKr in mg/dL (µmol/L ÷ 88,4); Ergebnis in ml/min/1,73 m²

Praxistipps und Grenzen

  • Nicht gültig bei akuter Nierenschädigung, in der Schwangerschaft oder bei extremer Muskelmasse. Für die Medikamentendosierung verlangen manche Quellen weiterhin Cockcroft-Gault.
  • SI-Einheiten: Kreatinin in µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL (z. B. 100 µmol/L ≈ 1,13 mg/dL).
  • Viele Labore in Deutschland und Europa berichten noch CKD-EPI 2009 oder die EKFC-Gleichung; KDIGO 2024 empfiehlt, innerhalb einer Region konsistent dieselbe Gleichung zu nutzen und auf Hautfarbe/Ethnie zu verzichten.
  • Für die Dosierung bei sehr kleinen oder großen Patienten de-indexieren: eGFR × KOF / 1,73.
  • Eine eGFR von 60–89 allein ist keine CKD: G1 und G2 erfordern einen weiteren Nierenschädigungsmarker (z. B. Albuminurie) über ≥ 3 Monate.
  • Wo Genauigkeit wichtig ist (Grenzbereich G3a/G3b, Sarkopenie), ist die kombinierte Kreatinin-Cystatin-C-Gleichung genauer.

Häufige Fragen

eGFR CKD-EPI 2021 ohne Hautfarbe-Faktor — warum?

Die Gleichung von 2009 multiplizierte die eGFR bei Schwarzen Patienten mit 1,159. Da Hautfarbe keine biologische Kategorie ist und der Faktor Diagnose und Überweisung verzögern konnte, empfahl die NKF-ASN Task Force die neu angepasste Gleichung von 2021; KDIGO 2024 rät generell davon ab, Hautfarbe/Ethnie in die eGFR einzubeziehen.

CKD-EPI 2021 vs. 2009 — wie groß ist der Unterschied?

Bei nicht-Schwarzen Patienten liefert die Gleichung von 2021 etwas höhere Werte (im Mittel wenige ml/min/1,73 m²), sodass einzelne Patienten eine G-Kategorie höher eingestuft werden. Verläufe nur mit derselben Gleichung vergleichen.

eGFR oder Cockcroft-Gault für die Medikamentendosierung?

Laut KDIGO 2024 sind validierte eGFR-Gleichungen für die meisten Dosierungsentscheidungen geeignet. Für DOAK wurden die Zulassungsstudien jedoch mit der Cockcroft-Gault-Clearance durchgeführt, und der EHRA-Praxisleitfaden empfiehlt Cockcroft-Gault für die DOAK-Dosierung.

Wie gebe ich Kreatinin in µmol/L ein?

Durch 88,4 teilen, um mg/dL zu erhalten — z. B. 80 µmol/L ÷ 88,4 ≈ 0,90 mg/dL.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021;385:1737-1749.
  2. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314 (GFR categories G1–G5; validated equation without race).
  3. Delgado C et al. A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN Task Force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease. J Am Soc Nephrol 2021;32(12):2994-3015.

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