SOFA-Score
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment — Organdysfunktion für die Sepsis-3-Definition
- ESICM 1996
- Sepsis-3 2016
- AWMF S3 Sepsis 2025
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
SOFA-Score
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment — Organdysfunktion für die Sepsis-3-Definition
Sepsis-3 bewertet die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert: einen Ausgangswert von 0 nur annehmen, wenn keine vorbestehende Organdysfunktion bekannt ist. Den schlechtesten Wert im Beobachtungszeitraum (meist 24 h) verwenden. Dies ist der ursprüngliche SOFA von 1996, auf dem Sepsis-3 beruht; der SOFA-2 (JAMA 2025) ändert mehrere Grenzwerte und ist nicht austauschbar.
Interpretation
| 0–1 | Unterhalb der Sepsis-3-Schwelle, wenn der Ausgangswert 0 ist. Die Organfunktion kann sich bei Infektion rasch verschlechtern; ein einzelner Wert ist eine Momentaufnahme. |
|---|---|
| ≥ 2 — Organdysfunktion | Ein akuter Anstieg um ≥ 2 Punkte gegenüber dem Ausgangswert bei Infektionsverdacht definiert eine Sepsis-assoziierte Organdysfunktion (Sepsis-3; AWMF S3 Sepsis 2025); bei infizierten Patienten außerhalb der Intensivstation entspricht dies einer Krankenhausletalität > 10 %. |
Was ist der SOFA-Score?
Der SOFA-Score bewertet die Dysfunktion von sechs Organsystemen mit je 0 bis 4 Punkten (Summe 0–24). Er wurde 1996 von Vincent und der Sepsis-Arbeitsgruppe der European Society of Intensive Care Medicine eingeführt, um Organversagen bei Intensivpatienten zu beschreiben. Seit Sepsis-3 (2016) definiert ein akuter Anstieg um mindestens 2 Punkte bei Infektionsverdacht die Sepsis.
Wann wird er eingesetzt?
- Operationalisierung der Sepsis-3-Definition bei Patienten mit Infektionsverdacht.
- Beschreibung und Verlaufskontrolle der Organdysfunktion auf der Intensivstation.
- Forschung und Qualitätssicherung zur Sepsisschwere.
Wann nicht?
- Schnelles bettseitiges Screening auf Normalstation — dafür sind Blutgas und Laborwerte nötig; zur Triage qSOFA oder NEWS2 verwenden.
- Vergleich mit SOFA-2-Werten — die Revision von 2025 nutzt andere Grenzwerte.
- Chronisch stabiles Organversagen ohne definierten Ausgangswert, bei dem die Veränderung nicht interpretierbar ist.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Atmung: PaO₂/FiO₂ | |
| ≥ 400 mmHg (≥ 53,3 kPa) | 0 |
| < 400 mmHg (< 53,3 kPa) | 1 |
| < 300 mmHg (< 40 kPa) | 2 |
| < 200 mmHg (< 26,7 kPa) mit Atemunterstützung | 3 |
| < 100 mmHg (< 13,3 kPa) mit Atemunterstützung | 4 |
| Gerinnung: Thrombozyten (× 10⁹/l) | |
| ≥ 150 | 0 |
| 100–149 | 1 |
| 50–99 | 2 |
| 20–49 | 3 |
| < 20 | 4 |
| Leber: Bilirubin | |
| < 20 µmol/l (< 1,2 mg/dl) | 0 |
| 20–32 µmol/l (1,2–1,9 mg/dl) | 1 |
| 33–101 µmol/l (2,0–5,9 mg/dl) | 2 |
| 102–204 µmol/l (6,0–11,9 mg/dl) | 3 |
| > 204 µmol/l (> 12,0 mg/dl) | 4 |
| Kreislauf: Hypotonie / Vasopressoren | |
| MAP ≥ 70 mmHg, kein Vasopressor | 0 |
| MAP < 70 mmHg | 1 |
| Dopamin ≤ 5 oder Dobutamin (jede Dosis) | 2 |
| Dopamin > 5 oder Adrenalin ≤ 0,1 oder Noradrenalin ≤ 0,1 | 3 |
| Dopamin > 15 oder Adrenalin > 0,1 oder Noradrenalin > 0,1 | 4 |
| ZNS: Glasgow Coma Scale | |
| 15 | 0 |
| 13–14 | 1 |
| 10–12 | 2 |
| 6–9 | 3 |
| < 6 | 4 |
| Niere: Kreatinin oder Urinausscheidung | |
| < 110 µmol/l (< 1,2 mg/dl) | 0 |
| 110–170 µmol/l (1,2–1,9 mg/dl) | 1 |
| 171–299 µmol/l (2,0–3,4 mg/dl) | 2 |
| 300–440 µmol/l (3,5–4,9 mg/dl) oder Urin < 500 ml/Tag | 3 |
| > 440 µmol/l (> 5,0 mg/dl) oder Urin < 200 ml/Tag | 4 |
Praxistipps und Grenzen
- Sepsis-3 bewertet die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert: einen Ausgangswert von 0 nur annehmen, wenn keine vorbestehende Organdysfunktion bekannt ist. Den schlechtesten Wert im Beobachtungszeitraum (meist 24 h) verwenden. Dies ist der ursprüngliche SOFA von 1996, auf dem Sepsis-3 beruht; der SOFA-2 (JAMA 2025) ändert mehrere Grenzwerte und ist nicht austauschbar.
- Sepsis-3 bewertet die Veränderung (Δ SOFA ≥ 2) gegenüber dem individuellen Ausgangswert, nicht die absolute Summe.
- Für jede Komponente den schlechtesten Wert im Beobachtungszeitraum, meist 24 Stunden, verwenden.
- Katecholamindosen in µg/kg/min, Gabe über mindestens eine Stunde.
- Bei sedierten Patienten den ohne Sedierung angenommenen GCS-Wert einsetzen.
- Die Nierenpunkte ergeben sich aus Kreatinin oder Urinausscheidung — der höhere Wert zählt.
Häufige Fragen
Ab welchem SOFA-Score liegt eine Sepsis vor?
Bei einem akuten Anstieg um mindestens 2 Punkte gegenüber dem Ausgangswert bei Infektion — verbunden mit einer Krankenhausletalität von über 10 % bei infizierten Patienten außerhalb der Intensivstation.
Was ist der Unterschied zwischen SOFA und qSOFA?
Der qSOFA nutzt drei klinische Zeichen zur Risikoeinschätzung außerhalb der Intensivstation; der SOFA quantifiziert die Organdysfunktion mit Laborwerten und definiert die Sepsis.
Was ist der SOFA-2?
Eine Revision von 2025 (JAMA) mit aktualisierten Grenzwerten und Therapien. Dieser Rechner bildet den ursprünglichen SOFA von 1996 ab, auf dem die Sepsis-3-Definition beruht.
Welche Einheiten nutzt der SOFA für Bilirubin und Kreatinin?
Die Originaltabelle nennt mg/dl; die µmol/l-Äquivalente stehen hier bei jeder Option, eine Umrechnung ist nicht nötig.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Vincent JL, Moreno R, Takala J et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996;22(7):707-710.
- Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Deutsche Sepsis-Gesellschaft. S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge, Update 2025 (AWMF-Register 079-001), Definition 1.
- Ranzani OT et al. Development and validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score. JAMA 2025;334:2090-2103.
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