Glasgow Coma Scale
Bewusstseinslage
- Glasgow, 1974
- NICE NG232 head injury
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Glasgow Coma Scale
Bewusstseinslage
Erfassen Sie die drei Komponenten auch einzeln — der Gesamtscore verbirgt, welcher Bereich beeinträchtigt ist.
Interpretation
| 3–8 — schwer | Komabereich. NICE NG232 empfiehlt bei GCS ≤ 8 eine frühe erweiterte Atemwegssicherung durch erfahrenes Personal. |
|---|---|
| 9–12 — mittelschwer | Mittelschwere Stufe der üblichen Schweregradeinteilung beim Schädel-Hirn-Trauma. |
| 13–15 — leicht | Leichte Stufe der üblichen Schweregradeinteilung beim Schädel-Hirn-Trauma; auch ein GCS < 15 zeigt eine Bewusstseinsstörung an. |
Was ist der Glasgow Coma Scale?
Die Glasgow Coma Scale beschreibt die Bewusstseinslage anhand von drei Komponenten: Augenöffnen (1–4), verbale Reaktion (1–5) und beste motorische Reaktion (1–6). Teasdale und Jennett führten sie 1974 in Glasgow ein; die Summe reicht von 3 bis 15. Sie wird weltweit in Traumatologie, Neurologie, Intensiv- und Notfallmedizin verwendet.
Wann wird er eingesetzt?
- Erst- und Verlaufsbeurteilung nach Schädel-Hirn-Trauma und bei jeder Bewusstseinsstörung.
- Überwachung auf neurologische Verschlechterung (Abfall um 2 Punkte oder um 1 Punkt in der Motorik ist relevant).
- Kommunikation der Bewusstseinslage zwischen Teams und in der Triage — mit Komponenten, nicht nur Summe.
Wann nicht?
- Sedierte, relaxierte oder intubierte Patienten — Komponente als „nicht testbar“ (NT) dokumentieren statt mit 1 Punkt.
- Kleinkinder — die pädiatrische GCS für präverbale Kinder verwenden.
- Als alleiniger Prognoseprädiktor beim einzelnen Patienten.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Augenöffnen | |
| Spontan | 4 |
| Auf Ansprache | 3 |
| Auf Druck | 2 |
| Keine | 1 |
| Verbale Reaktion | |
| Orientiert | 5 |
| Verwirrt | 4 |
| Worte | 3 |
| Laute | 2 |
| Keine | 1 |
| Beste motorische Reaktion | |
| Befolgt Aufforderungen | 6 |
| Lokalisiert | 5 |
| Normale Beugung | 4 |
| Abnorme Beugung | 3 |
| Streckung | 2 |
| Keine | 1 |
Praxistipps und Grenzen
- Erfassen Sie die drei Komponenten auch einzeln — der Gesamtscore verbirgt, welcher Bereich beeinträchtigt ist.
- Immer die Komponenten angeben, z. B. E2 V3 M5 = 10; dieselbe Summe kann sehr unterschiedliche Patienten beschreiben.
- Standardisierten peripheren (Nagelbett) und zentralen (Trapezius oder supraorbital) Druckreiz verwenden.
- Die motorische Reaktion ist die prognostisch stärkste Komponente.
- Aktuelle Terminologie (Teasdale 2014): „auf Ansprache“ und „auf Druck“ statt „auf Schmerz“.
- GCS ≤ 8 ist die übliche Schwelle für ein schweres Schädel-Hirn-Trauma; NICE NG232 verbindet sie mit einer frühen erweiterten Atemwegssicherung.
Häufige Fragen
Ab welchem GCS intubieren?
Ein GCS von 8 oder weniger gilt nach Schädel-Hirn-Trauma als übliche Schwelle zur Atemwegssicherung; NICE NG232 empfiehlt dann ein frühes erweitertes Atemwegsmanagement durch erfahrenes Personal. Schutzreflexe, Hypoxämie und Verschlechterung spielen ebenfalls eine Rolle.
Was bedeuten leichtes, mittelschweres und schweres SHT nach GCS?
Konventionell: 13–15 leicht, 9–12 mittelschwer, 3–8 schwer. Diese Kategorien beschreiben Gruppen; Einzelentscheidungen hängen auch von Komponenten und Bildgebung ab.
Wie wird die GCS beim intubierten Patienten erhoben?
Die verbale Komponente ist nicht testbar und wird als „NT“ oder „T“ dokumentiert (z. B. E3 VT M5), nicht mit 1 Punkt — und statt einer irreführenden Summe die Komponenten angeben.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;304(7872):81-84.
- Teasdale G et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol 2014;13(8):844-854 (current terminology; report components separately).
- NICE guideline NG232. Head injury: assessment and early management (2023) — GCS 8 or less: early advanced airway management.
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