Padua Prediction Score
VTE-Risiko bei internistischen stationären Patienten — wer braucht eine Thromboseprophylaxe
- Derived at the University of Padua
- ACCP 2012 (CHEST AT9)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Padua Prediction Score
VTE-Risiko bei internistischen stationären Patienten — wer braucht eine Thromboseprophylaxe
VTE bei 0,3 % innerhalb von 90 Tagen. ACCP 2012 empfiehlt bei niedrigem Risiko keine medikamentöse Prophylaxe.
In einer einzelnen italienischen internistischen Abteilung entwickelt; externe Validierung uneinheitlich. Das Blutungsrisiko (z. B. IMPROVE) ist nicht Teil des Scores. Nicht für chirurgische Patienten.
Interpretation
| < 4 — niedriges VTE-Risiko | VTE bei 0,3 % innerhalb von 90 Tagen. ACCP 2012 empfiehlt bei niedrigem Risiko keine medikamentöse Prophylaxe. |
|---|---|
| ≥ 4 — hohes VTE-Risiko | VTE bei 11,0 % ohne und 2,2 % mit stationärer Prophylaxe. ACCP 2012 empfiehlt in dieser Gruppe eine medikamentöse Prophylaxe, sofern kein hohes Blutungsrisiko besteht. |
Was ist der Padua Prediction Score?
Der Padua Prediction Score bewertet das VTE-Risiko akut erkrankter internistischer Patienten anhand von elf gewichteten Risikofaktoren. Barbar und Kollegen validierten ihn prospektiv an 1180 konsekutiven Patienten der Universitätsklinik Padua (J Thromb Haemost 2010): Hochrisikopatienten (≥ 4) ohne Prophylaxe entwickelten in 11 % eine VTE, Niedrigrisikopatienten in 0,3 %.
Wann wird er eingesetzt?
- Bei Aufnahme akut erkrankter internistischer Patienten zur Entscheidung über eine medikamentöse Thromboseprophylaxe.
- Neubewertung bei Änderung von Mobilität oder Zustand.
- Zusammen mit einem Blutungsscore wie IMPROVE.
Wann nicht?
- Chirurgische oder Traumapatienten.
- Patienten unter therapeutischer Antikoagulation.
- Ambulante Tumorpatienten unter Chemotherapie (Khorana- oder Vienna-CATS-Score).
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Aktive Tumorerkrankung (lokale oder Fernmetastasen und/oder Chemo-/Strahlentherapie in den letzten 6 Monaten) | +3 |
| Frühere VTE (ohne oberflächliche Venenthrombose) | +3 |
| Eingeschränkte Mobilität (Bettruhe, ggf. mit Toilettengang, ≥ 3 Tage) | +3 |
| Bekannte Thrombophilie | +3 |
| Kürzliches (≤ 1 Monat) Trauma und/oder Operation | +2 |
| Alter ≥ 70 Jahre | +1 |
| Herz- und/oder respiratorische Insuffizienz | +1 |
| Akuter Myokardinfarkt und/oder ischämischer Schlaganfall | +1 |
| Akute Infektion und/oder rheumatologische Erkrankung | +1 |
| Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²) | +1 |
| Laufende Hormontherapie | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- In einer einzelnen italienischen internistischen Abteilung entwickelt; externe Validierung uneinheitlich. Das Blutungsrisiko (z. B. IMPROVE) ist nicht Teil des Scores. Nicht für chirurgische Patienten.
- Vier Kriterien zählen je 3 Punkte: aktive Tumorerkrankung, frühere VTE, eingeschränkte Mobilität, bekannte Thrombophilie — eines davon plus ein 1-Punkt-Kriterium ergibt bereits hohes Risiko.
- Eingeschränkte Mobilität bedeutet Bettruhe (ggf. mit Toilettengang) über mindestens 3 Tage.
- Unter Prophylaxe hatten Hochrisikopatienten 2,2 % VTE (HR 0,13 gegenüber keiner Prophylaxe).
- Die ACCP-Leitlinie 2012 nutzte Padua ≥ 4 zur Definition eines erhöhten Risikos.
Häufige Fragen
Ab welchem Padua-Score ist eine Thromboseprophylaxe indiziert?
Ab 4 Punkten besteht ein hohes VTE-Risiko; für diese Gruppe empfiehlt ACCP 2012 eine medikamentöse Prophylaxe, sofern kein hohes Blutungsrisiko besteht.
Gilt der Padua-Score für chirurgische Patienten?
Nein, er wurde für internistische stationäre Patienten entwickelt.
Was zählt als bekannte Thrombophilie?
Bekannte angeborene oder erworbene Thrombophilie: Antithrombin-, Protein-C- oder -S-Mangel, Faktor-V-Leiden, Prothrombin G20210A oder Antiphospholipid-Syndrom.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 2010;8(11):2450-2457.
- Kahn SR et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed (ACCP). Chest 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S — Table with Padua score, high risk ≥ 4.
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