MedeliX
Jetzt fragen

Khorana-Score

Risiko einer chemotherapieassoziierten VTE bei ambulanten Tumorpatienten

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Khorana-Score

Risiko einer chemotherapieassoziierten VTE bei ambulanten Tumorpatienten

Tumorlokalisation
Alle Felder ausfüllen, um das Ergebnis zu sehen.

Vor Beginn einer neuen Chemotherapie erheben. Die Trennschärfe ist mäßig (C-Statistik 0,7) und bei einigen Tumorentitäten (z. B. Lunge) schwach; Hirntumoren und Myelom sind nicht abgedeckt. Das Wiener CATS-MICA-Modell bezieht zusätzlich D-Dimere ein.

Quelle: Khorana AA et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111(10):4902-4907.Öffnen

Interpretation

0 — niedriges RisikoSymptomatische VTE 0,3–0,8 % über median 2,5 Monate.
1–2 — intermediäres RisikoVTE 1,8–2 % über median 2,5 Monate. Ein Score ≥ 2 war Einschlusskriterium der Prophylaxestudien AVERT und CASSINI.
≥ 3 — hohes RisikoVTE 6,7–7,1 % über median 2,5 Monate (Hochrisikokategorie der Derivationsstudie).

Was ist der Khorana-Score?

Der Khorana-Score sagt symptomatische VTE bei ambulanten Tumorpatienten vor Beginn einer Chemotherapie aus Tumorlokalisation, drei Blutbildwerten und BMI vorher. Khorana und Kollegen entwickelten ihn an 2701 und validierten ihn an 1365 Patienten (Blood 2008). In den Prophylaxestudien AVERT und CASSINI mit Apixaban bzw. Rivaroxaban diente ein Score ≥ 2 als Einschlusskriterium.

Wann wird er eingesetzt?

  • Vor Beginn einer neuen Chemotherapie bei ambulanten Tumorpatienten.
  • Identifikation von Kandidaten für eine primäre Thromboseprophylaxe mit DOAK oder NMH.
  • Aufklärung über VTE-Symptome bei hohem Risiko.

Wann nicht?

  • Stationäre Tumorpatienten (Padua oder anderes stationäres Modell).
  • Primäre Hirntumoren und multiples Myelom, die nicht ausreichend vertreten waren.
  • Patienten mit hohem Blutungsrisiko — der Score allein rechtfertigt keine Antikoagulation.

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Tumorlokalisation
Andere Lokalisation (z. B. Mamma, kolorektal, Prostata)0
Hohes Risiko: Lunge, Lymphom, gynäkologisch, Harnblase, Hoden1
Sehr hohes Risiko: Magen, Pankreas2
Thrombozyten vor Chemotherapie ≥ 350 × 10⁹/l+1
Hämoglobin < 100 g/l oder Einsatz von Erythropoese-stimulierenden Substanzen+1
Leukozyten vor Chemotherapie > 11 × 10⁹/l+1
BMI ≥ 35 kg/m²+1

Praxistipps und Grenzen

  • Vor Beginn einer neuen Chemotherapie erheben. Die Trennschärfe ist mäßig (C-Statistik 0,7) und bei einigen Tumorentitäten (z. B. Lunge) schwach; Hirntumoren und Myelom sind nicht abgedeckt. Das Wiener CATS-MICA-Modell bezieht zusätzlich D-Dimere ein.
  • Die Blutwerte sind Werte vor der Chemotherapie.
  • Hämoglobin in g/l: < 100 g/l (< 10 g/dl) oder Einsatz von Erythropoese-stimulierenden Substanzen.
  • Lungenkarzinome zählen 1 Punkt; spätere Kohorten berichten jedoch für einzelne Tumorentitäten eine schwächere Trennschärfe.
  • Das Wiener CATS/MICA-Modell erreicht vergleichbare Aussagen mit nur Tumorlokalisation und D-Dimeren.

Häufige Fragen

Ab welchem Khorana-Score besteht ein hohes Risiko?

Im Original ab 3 Punkten (VTE 6,7–7,1 % in etwa 2,5 Monaten). Die Prophylaxestudien AVERT und CASSINI schlossen Patienten ab 2 Punkten ein.

Welche Tumoren zählen 2 Punkte?

Magen und Pankreas. Lunge, Lymphom, gynäkologische Tumoren, Harnblase und Hoden zählen 1 Punkt.

Bedeutet ein Khorana-Score von 0 kein VTE-Risiko?

Nein. Auch dann traten in 2,5 Monaten 0,3–0,8 % VTE auf; die Tumorerkrankung selbst erhöht das Grundrisiko.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Khorana AA et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111(10):4902-4907.
  2. Carrier M et al. Apixaban to prevent VTE in patients with cancer (AVERT; Khorana ≥ 2). N Engl J Med 2019;380:711-719.
  3. Khorana AA et al. Rivaroxaban for thromboprophylaxis in high-risk ambulatory patients with cancer (CASSINI; Khorana ≥ 2). N Engl J Med 2019;380:720-728.
  4. AWMF S2k 065-002 (2023), section 6.3 (Khorana-Score ≥ 2 in Prophylaxestudien).

Noch eine Frage dazu?

Medelix beantwortet klinische Fragen aus aktuellen Leitlinien und Studien – jede Aussage mit Quelle.

Medelix zum Khorana-Score fragen

Verwandte Rechner

Rechner einbindenKostenlos für Ihre Website, Ihr Intranet oder Lehrmaterial. Code kopieren und einfügen.
<iframe src="https://medelix.ai/de/embed/khorana-score" title="Khorana-Score – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/de/rechner/khorana-score">Khorana-Score Rechner von Medelix</a></p>

Für Ärztinnen, Ärzte und Medizinstudierende. Die Rechner unterstützen die klinische Beurteilung und ersetzen sie nicht. Prüfen Sie Ergebnisse immer anhand der Originalquelle und Ihrer lokalen Standards.