Vienna-CATS-Score (CATS/MICA-Modell)
6-Monats-Risiko einer tumorassoziierten VTE aus Tumorlokalisation und D-Dimeren
- Vienna CATS cohort, Medical University of Vienna
- Validated in MICA (Austria/Germany)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Vienna-CATS-Score (CATS/MICA-Modell)
6-Monats-Risiko einer tumorassoziierten VTE aus Tumorlokalisation und D-Dimeren
Entwickelt für ambulante Patienten mit soliden Tumoren (und Lymphomen) in der Wiener CATS-Kohorte; primäre Hirntumoren, Myelom und andere hämatologische Neoplasien waren ausgeschlossen. Die D-Dimer-Tests unterschieden sich zwischen den Kohorten (STA-Liatest, Innovance) — Werte anderer Tests sind nicht zwingend austauschbar. Mäßige Trennschärfe (C-Index 0,66–0,68).
Interpretation
| < 10 % — geringeres vorhergesagtes Risiko | Vorhergesagtes 6-Monats-VTE-Risiko unter der von den Autoren untersuchten 10-%-Schwelle; eine routinemäßige Primärprophylaxe wird durch das Modell nicht gestützt. |
|---|---|
| 10–15 % — erhöhtes Risiko | Nach den Autoren kann in diesem Bereich eine primäre Thromboseprophylaxe unter Abwägung des Blutungsrisikos erwogen werden. |
| ≥ 15 % — hohes Risiko | Die Autoren halten eine Thromboseprophylaxe ab einem vorhergesagten 6-Monats-Risiko von 15 % für gerechtfertigt, sofern das Blutungsrisiko nicht dagegen spricht. |
Was ist der Vienna-CATS-Score (CATS/MICA-Modell)?
Der Vienna-CATS-Score (CATS/MICA-Modell) schätzt das 6-Monats-Risiko einer tumorassoziierten VTE aus nur zwei Angaben: der Risikokategorie der Tumorlokalisation und dem D-Dimer-Wert. Pabinger und Kollegen entwickelten ihn in der prospektiven Wiener Cancer and Thrombosis Study (CATS) und validierten ihn in der MICA-Kohorte (Lancet Haematol 2018). Er benötigt weniger Variablen als der Khorana-Score und liefert ein kontinuierliches Risiko in Prozent.
Wann wird er eingesetzt?
- Ambulante Patienten mit soliden Tumoren oder Lymphom zur Abschätzung des 6-Monats-VTE-Risikos.
- Wenn ein D-Dimer-Wert vorliegt und eine kontinuierliche Risikoschätzung gewünscht ist.
- Gemeinsame Entscheidungsfindung über eine primäre Thromboseprophylaxe.
Wann nicht?
- Primäre Hirntumoren, Myelom und andere hämatologische Neoplasien (ausgeschlossen).
- Bereits antikoagulierte Patienten oder akute VTE.
- Stationäre Patienten, bei denen akute Erkrankungen die D-Dimere aus anderen Gründen erhöhen.
So wird berechnet
6-Monats-VTE-Risiko (%) = 100 × [1 − (1 − 0,02137053)^exp(0,6709158 × Kategorie + 0,2793001 × log₂(D-Dimer + 1))] Kategorie: 0 = niedrig/intermediär, 1 = hoch, 2 = sehr hoch; D-Dimer in µg/ml FEU
Praxistipps und Grenzen
- Entwickelt für ambulante Patienten mit soliden Tumoren (und Lymphomen) in der Wiener CATS-Kohorte; primäre Hirntumoren, Myelom und andere hämatologische Neoplasien waren ausgeschlossen. Die D-Dimer-Tests unterschieden sich zwischen den Kohorten (STA-Liatest, Innovance) — Werte anderer Tests sind nicht zwingend austauschbar. Mäßige Trennschärfe (C-Index 0,66–0,68).
- Jede höhere Tumorkategorie erhöht das Risiko etwa um den Faktor 1,96; jede Verdopplung der D-Dimere um etwa 1,32.
- D-Dimere in µg/ml (= mg/l) FEU eingeben; 0,5 µg/ml entsprechen 500 µg/l.
- Kolorektale Karzinome gelten hier als „hohes Risiko“, anders als im Khorana-Score.
- Die Autoren halten eine Prophylaxe ab 15 % vorhergesagtem 6-Monats-Risiko für gerechtfertigt, ab 10 % für erwägenswert.
Häufige Fragen
Was ist der CATS/MICA-Score?
Ein in Wien entwickeltes Nomogramm, das die Tumorkategorie (niedrig/intermediär, hoch, sehr hoch) mit den D-Dimeren zu einem 6-Monats-VTE-Risiko in Prozent kombiniert.
Worin unterscheidet er sich vom Khorana-Score?
Er braucht nur zwei Variablen, nutzt D-Dimere als kontinuierlichen Wert, stuft kolorektale Karzinome als Hochrisiko ein und liefert einen Prozentwert statt einer Punktekategorie.
Ab welchem Risiko ist eine Thromboseprophylaxe sinnvoll?
Die Autoren schlagen vor, sie ab 10–15 % vorhergesagtem 6-Monats-Risiko zu erwägen, und halten sie ab 15 % für gerechtfertigt — stets gegen das Blutungsrisiko abgewogen.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Pabinger I et al. A clinical prediction model for cancer-associated venous thromboembolism: a development and validation study in two independent prospective cohorts. Lancet Haematol 2018;5(7):e289-e298.
- Author manuscript with nomogram and formula (Figure 3 legend), Europe PMC / PMC7338218.
- Khorana AA et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111(10):4902-4907.
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