ÖGARI präoperative Labordiagnostik (Leitlinie 2026)
Welche präoperativen Laboruntersuchungen die ÖGARI-Leitlinie nach ASA-Klasse und Eingriffskategorie empfiehlt
- ÖGARI guideline pre-operative evaluation 2026
- Source guideline of the Austrian BQLL PRÄOP
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
ÖGARI präoperative Labordiagnostik (Leitlinie 2026)
Welche präoperativen Laboruntersuchungen die ÖGARI-Leitlinie nach ASA-Klasse und Eingriffskategorie empfiehlt
Für Erwachsene vor elektiven Eingriffen in Allgemein- oder Regionalanästhesie (nicht Herzchirurgie, Transplantation, Lokalanästhesie). Tests nur nach strukturierter Anamnese und Untersuchung; auffällige oder undurchführbare Anamnese (z. B. Sprachbarriere) oder auffällige Befunde begründen weiterführende Tests. Weitere Indikationen aus Tabelle 1: Schilddrüsenparameter bei klinischem Hinweis; Anämiediagnostik bei Hb < 12 g/dl (Frauen) bzw. < 13 g/dl (Männer); BGA erwägen bei COPD ≥ GOLD 3 und/oder BMI ≥ 40; gezielte Gerinnungsdiagnostik bei auffälliger Gerinnungsanamnese entsprechend ÖGARI-Bogen; Schwangerschaftstest bei Verdacht. Die Leitlinie erlaubt ausdrücklich weitere Tests bei entsprechender Indikation.
Interpretation
| ASA 1, kleiner Eingriff — keine Laboruntersuchungen | Tabelle 1: Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Gerinnung/Leber und Blutzucker/HbA1c jeweils „nicht durchführen“. |
|---|---|
| ASA 1, großer Eingriff — Blutbild | Tabelle 1 markiert mit „durchführen“: Blutbild. Mit „abhängig von perioperativem Risiko, Management und lokalen Faktoren“: Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Gerinnung und Leber. |
| ASA 1, großer gefäßchirurgischer/orthopädischer Eingriff — Blutbild + Nüchternblutzucker/HbA1c | Tabelle 1 markiert mit „durchführen“: Blutbild und Nüchternblutzucker/HbA1c (GCH/OUCH; Text S. 30: auch bei bekanntem Diabetes, 1B). Mit „abhängig vom Risiko“: Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Gerinnung und Leber. |
| ASA 2, kleiner Eingriff — keine Routinelabordiagnostik | Tabelle 1 markiert mit „nicht durchführen“: Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Gerinnung/Leber. Blutzucker/HbA1c ist mit „abhängig vom Risiko“ markiert; bei bekanntem Diabetes empfiehlt der Leitlinientext Nüchternglukose und HbA1c (S. 30, 1B). |
| ASA 2, großer Eingriff — Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte | Tabelle 1 markiert mit „durchführen“: Blutbild, Nierenfunktion (eGFR, Kreatinin, BUN), Elektrolyte (Na, K); mit „nicht durchführen“: CRP; mit „abhängig vom Risiko“: Gerinnung und Leber. |
| ASA 2, großer Eingriff mit Diabetes oder GCH/OUCH — zusätzlich Nüchternblutzucker/HbA1c | Tabelle 1 markiert mit „durchführen“: Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, Nüchternblutzucker und HbA1c; mit „nicht durchführen“: CRP; mit „abhängig vom Risiko“: Gerinnung und Leber. |
| ASA 3, kleiner Eingriff — Tests nur abhängig vom Risiko | Tabelle 1 markiert mit „nicht durchführen“: Blutbild; mit „abhängig von perioperativem Risiko, Management und lokalen Faktoren“: Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Gerinnung/Leber, Blutzucker/HbA1c. Bei bekanntem Diabetes empfiehlt der Leitlinientext Nüchternglukose und HbA1c (S. 30, 1B). |
| ASA 3, großer Eingriff — Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP | Tabelle 1 markiert mit „durchführen“: Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP; mit „abhängig vom Risiko“: Gerinnung und Leber. Großer Eingriff bei ASA 3–4: kardiales Troponin und NT-proBNP laut Tabelle 1. |
| ASA 3, großer Eingriff mit Diabetes oder GCH/OUCH — zusätzlich Nüchternblutzucker/HbA1c | Tabelle 1 markiert mit „durchführen“: Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Nüchternblutzucker und HbA1c; mit „abhängig vom Risiko“: Gerinnung und Leber. Großer Eingriff bei ASA 3–4: kardiales Troponin und NT-proBNP laut Tabelle 1. |
| ASA 4 — individuelle interdisziplinäre Entscheidungsfindung; volles Panel | Tabelle 1 markiert alle Gruppen mit „durchführen“ (Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Gerinnung und Leber, Blutzucker/HbA1c) im Rahmen einer individuellen interdisziplinären Entscheidung. Großer Eingriff: kardiales Troponin und NT-proBNP. |
Was ist der ÖGARI präoperative Labordiagnostik (Leitlinie 2026)?
Dieses Werkzeug setzt Tabelle 1 (Labordiagnostik) der Österreichischen Leitlinie zur präoperativen Evaluierung von erwachsenen Patientinnen und Patienten, Update 2026, der ARGE präoperatives und tagesklinisches Patientenmanagement der ÖGARI um. Die Leitlinie wurde aus der ÖGARI-Quellleitlinie 2011 mit systematischer Literaturrecherche (308 Publikationen) und Delphi-Konsens aktualisiert und ist medizinische Quellleitlinie der Bundesqualitätsleitlinie BQLL PRÄOP. Sie verknüpft Laboruntersuchungen mit der ASA-Klasse (nach Anamnese und Untersuchung) und der zweiteiligen Eingriffskategorie klein/groß.
Wann wird er eingesetzt?
- Planung präoperativer Laboruntersuchungen bei Erwachsenen vor elektiven Eingriffen in Allgemein- oder Regionalanästhesie.
- Anästhesieambulanzen und zuweisende Allgemeinmedizinerinnen und -mediziner in Österreich (BQLL PRÄOP).
- Vermeidung unnötiger Routinelabors bei Gesunden vor kleinen Eingriffen.
Wann nicht?
- Notfall- oder dringliche Eingriffe, Herzchirurgie, Organtransplantation oder Eingriffe in Lokalanästhesie (außerhalb des Geltungsbereichs).
- Kinder (eigene ÖGARI-Empfehlung für Kinder).
- Als Ersatz für Anamnese und Untersuchung — die Tabelle setzt beides voraus.
So wird berechnet
ÖGARI 2026, Tabelle 1: ASA 1–4 × kleiner/großer Eingriff → Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, CRP, Gerinnung & Leber, Nüchternblutzucker/HbA1c (durchführen / abhängig vom Risiko / nicht durchführen)
Praxistipps und Grenzen
- Für Erwachsene vor elektiven Eingriffen in Allgemein- oder Regionalanästhesie (nicht Herzchirurgie, Transplantation, Lokalanästhesie). Tests nur nach strukturierter Anamnese und Untersuchung; auffällige oder undurchführbare Anamnese (z. B. Sprachbarriere) oder auffällige Befunde begründen weiterführende Tests. Weitere Indikationen aus Tabelle 1: Schilddrüsenparameter bei klinischem Hinweis; Anämiediagnostik bei Hb < 12 g/dl (Frauen) bzw. < 13 g/dl (Männer); BGA erwägen bei COPD ≥ GOLD 3 und/oder BMI ≥ 40; gezielte Gerinnungsdiagnostik bei auffälliger Gerinnungsanamnese entsprechend ÖGARI-Bogen; Schwangerschaftstest bei Verdacht. Die Leitlinie erlaubt ausdrücklich weitere Tests bei entsprechender Indikation.
- Die Eingriffskategorie ist zweistufig: klein oder groß, nach erwartetem Blutverlust (≥ 10 % des Blutvolumens), Technik, Region und OP-Dauer.
- Globale Gerinnungstests (aPTT, PTZ) sind bei asymptomatischen Patienten nicht empfohlen; zuerst die standardisierte Gerinnungsanamnese (1B).
- Nüchternglukose und HbA1c: bei bekanntem Diabetes und vor großen gefäßchirurgischen oder orthopädischen Eingriffen (jeweils 1B).
- Präoperative Tests sind in Österreich kein Bevölkerungsscreening — „unerkannten Diabetes finden“ ist keine Indikation.
- Bei individueller Indikation dürfen jederzeit weitere Tests angefordert werden; die Tabelle gilt für das Gesamtkollektiv.
Häufige Fragen
Welche präoperativen Laborwerte braucht ein gesunder Patient in Österreich?
Nach ÖGARI 2026 vor kleinen Eingriffen bei ASA 1 keine; vor großen Eingriffen ein Blutbild, bei Gefäß- oder orthopädisch-unfallchirurgischen Eingriffen zusätzlich Nüchternblutzucker/HbA1c.
Braucht man vor einer OP routinemäßig eine Gerinnung?
Nein. Die ÖGARI empfiehlt stattdessen die standardisierte Gerinnungsanamnese; aPTT/PTZ bleiben speziellen Indikationen vorbehalten, etwa Vitamin-K-Antagonisten, Lebererkrankung oder geplanter intraoperativer Heparinisierung.
Wann werden Troponin und NT-proBNP präoperativ bestimmt?
Tabelle 1 nennt sie für große Eingriffe bei ASA 3–4; der Text empfiehlt NT-proBNP vor großen Eingriffen bei erhöhtem kardiovaskulärem Risiko (1B) und rät vor kleinen Eingriffen davon ab (1C).
Ist die ÖGARI-Leitlinie in Österreich verbindlich?
Sie ist medizinische Quellleitlinie der Bundesqualitätsleitlinie BQLL PRÄOP, die österreichweit zur Anwendung empfohlen wird; ärztliche Einzelfallentscheidungen bleiben möglich.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: ARGE präoperatives und tagesklinisches Patientenmanagement der ÖGARI (Duma A et al.). Österreichische Leitlinie zur präoperativen Evaluierung von erwachsenen Patientinnen und Patienten — Update 2026. Section 2.3 and Table 1 (Labordiagnostik), pp. 33-34.
- Same guideline, section 2.2: laboratory recommendations with GRADE (coagulation p. 17-18; glucose/HbA1c p. 30, 1B; cardiac biomarkers p. 28, 1B/2B/1C).
- Lamperti M et al. Preoperative assessment of adults undergoing elective noncardiac surgery: updated guidelines from the ESAIC. Eur J Anaesthesiol 2025;42(1):1-35.
- Bundesqualitätsleitlinie präoperative Diagnostik (BQLL PRÄOP) — the ÖGARI guideline is its medical source guideline.
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