Revised Cardiac Risk Index (Lee-Index)

Risiko schwerer kardialer Komplikationen bei elektiven nicht-kardialen Eingriffen

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Revised Cardiac Risk Index (Lee-Index)

Risiko schwerer kardialer Komplikationen bei elektiven nicht-kardialen Eingriffen

Hochrisiko-Eingriff (intraperitoneal, intrathorakal oder suprainguinal vaskulär)+1Koronare Herzkrankheit (Z. n. Myokardinfarkt, Angina pectoris, Nitrattherapie, positiver Belastungstest oder pathologische Q-Zacken)+1Herzinsuffizienz in der Anamnese+1Zerebrovaskuläre Erkrankung (Schlaganfall oder TIA)+1Präoperative Insulintherapie+1Präoperatives Kreatinin > 2,0 mg/dl (> 177 µmol/l)+1

Klasse I (0 Faktoren)

Schwere kardiale Komplikationen 0,4 % in der Validierungskohorte (Lee 1999).

Lees Prozentwerte stammen aus einer US-Kohorte der 1990er-Jahre (≥ 50 Jahre, elektive große Eingriffe) ohne systematisches Troponin-Screening; die in der ESC-Leitlinie 2022 zitierten Rekalibrierungen liegen deutlich höher. Die Risikoklasse ist besser übertragbar als die Prozentzahl.

Quelle: Lee TH et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999;100(10):1043-1049. Rates: validation cohort as given in the abstract (0.4 %, 0.9 %, 7 %, 11 %).Öffnen

Interpretation

Klasse I (0 Faktoren)	Schwere kardiale Komplikationen 0,4 % in der Validierungskohorte (Lee 1999).
Klasse II (1 Faktor)	Schwere kardiale Komplikationen 0,9 % in der Validierungskohorte.
Klasse III (2 Faktoren)	Schwere kardiale Komplikationen ≈ 7 % in der Validierungskohorte.
Klasse IV (≥ 3 Faktoren)	Schwere kardiale Komplikationen ≈ 11 % in der Validierungskohorte.

Was ist der Revised Cardiac Risk Index (Lee-Index)?

Der Revised Cardiac Risk Index (Lee-Index) erfasst sechs klinische Faktoren, die schwere kardiale Komplikationen nach nicht-kardialen Eingriffen vorhersagen. Lee und Mitarbeiter leiteten ihn 1999 an 2 893 Patienten ab 50 Jahren mit elektiven großen Operationen in Boston ab und validierten ihn an weiteren 1 422 Patienten. Jeder Faktor zählt einen Punkt; daraus ergeben sich die Risikoklassen I–IV.

Wann wird er eingesetzt?

Präoperative Risikoeinschätzung vor elektiven nicht-kardialen Eingriffen mittleren oder hohen Risikos
Strukturierung der klinischen Risikoeinschätzung, die die ESC 2022 mit der Belastbarkeit und bei ausgewählten Patienten mit Biomarkern kombiniert
Strukturierte, reproduzierbare Kommunikation des perioperativen kardialen Risikos

Wann nicht?

Herzchirurgie oder Notfalleingriffe, bei denen die Abklärung die Behandlung verzögern würde
Aktive kardiale Erkrankungen (akutes Koronarsyndrom, dekompensierte Herzinsuffizienz, schweres Klappenvitium) — für diese Situationen ist der Score nicht konzipiert
Als alleinige Indikation für Belastungstests oder Revaskularisation

So wird berechnet

Kriterium	Punkte
Hochrisiko-Eingriff (intraperitoneal, intrathorakal oder suprainguinal vaskulär)	+1
Koronare Herzkrankheit (Z. n. Myokardinfarkt, Angina pectoris, Nitrattherapie, positiver Belastungstest oder pathologische Q-Zacken)	+1
Herzinsuffizienz in der Anamnese	+1
Zerebrovaskuläre Erkrankung (Schlaganfall oder TIA)	+1
Präoperative Insulintherapie	+1
Präoperatives Kreatinin > 2,0 mg/dl (> 177 µmol/l)	+1

Praxistipps und Grenzen

Lees Prozentwerte stammen aus einer US-Kohorte der 1990er-Jahre (≥ 50 Jahre, elektive große Eingriffe) ohne systematisches Troponin-Screening; die in der ESC-Leitlinie 2022 zitierten Rekalibrierungen liegen deutlich höher. Die Risikoklasse ist besser übertragbar als die Prozentzahl.
Die ESC-Leitlinie 2022 nennt den RCRI neben anderen Instrumenten, empfiehlt aber keinen bestimmten Score; sie kombiniert klinisches Risiko, Belastbarkeit und bei ausgewählten Patienten Troponin und BNP/NT-proBNP.
Lees Prozentwerte liegen deutlich unter modernen Rekalibrierungen (≈ 4–15 % für Tod, Myokardinfarkt oder Herzstillstand), weil Troponin-Monitoring heute mehr Ereignisse erfasst.
„Hochrisiko-Eingriff“ bedeutet intraperitoneal, intrathorakal oder suprainguinal vaskulär — nicht einfach „große Operation“.
Der Kreatinin-Grenzwert liegt bei > 2,0 mg/dl (≈ 177 µmol/l); die eGFR ist nicht Teil des Originalscores.

Häufige Fragen

Welche sechs Kriterien hat der RCRI?

Hochrisiko-Eingriff, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, zerebrovaskuläre Erkrankung, insulinpflichtiger Diabetes und Kreatinin über 2,0 mg/dl (177 µmol/l). Jedes Kriterium zählt einen Punkt.

Sind RCRI und Lee-Index dasselbe?

Ja. Beide Bezeichnungen meinen den 1999 von Lee et al. publizierten Score mit sechs Faktoren.

Was bedeutet ein RCRI von 2?

Klasse III: etwa 7 % schwere kardiale Komplikationen in Lees Validierungskohorte. Aktuelle Rekalibrierungen liegen für Tod, Myokardinfarkt oder Herzstillstand eher bei 10 %.

Schreibt die ESC-Leitlinie den RCRI vor?

Nein. Die ESC-Leitlinie 2022 (von der ESAIC unterstützt) beschreibt RCRI und andere Rechner, hat sich aber bewusst gegen die Empfehlung eines einzelnen Scores entschieden.

Evidenz und Leitlinien

Noch eine Frage dazu?

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