Duke Activity Status Index (DASI)
Selbstberichtete Belastbarkeit vor Operationen mit geschätzter VO₂peak
- ESC/ESAIC 2022 non-cardiac surgery
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Duke Activity Status Index (DASI)
Selbstberichtete Belastbarkeit vor Operationen mit geschätzter VO₂peak
In der METS-Kohorte war ein DASI unter 34 mit höherem Risiko für Tod oder Myokardinfarkt innerhalb von 30 Tagen assoziiert.
Der Grenzwert 34 ist ein empirischer prognostischer Schwellenwert aus der METS-Kohorte und entspricht NICHT 4 MET (DASI 34 ≈ 7 MET nach der Hlatky-Gleichung). Selbstauskunft; nicht-kardiale Einschränkungen verfälschen das Ergebnis.
Interpretation
| < 34 — eingeschränkte Belastbarkeit | In der METS-Kohorte war ein DASI unter 34 mit höherem Risiko für Tod oder Myokardinfarkt innerhalb von 30 Tagen assoziiert. |
|---|---|
| ≥ 34 — ausreichende Belastbarkeit | Oberhalb des in der METS-Kohorte ermittelten prognostischen Schwellenwerts. |
Was ist der Duke Activity Status Index (DASI)?
Der Duke Activity Status Index ist ein Fragebogen mit 12 Alltagsaktivitäten, die nach ihrem Energieverbrauch gewichtet werden; der Score reicht von 0 bis 58,2. Hlatky und Mitarbeiter entwickelten ihn 1989 anhand gemessener maximaler Sauerstoffaufnahme bei Patienten mit Belastungstest. In der internationalen METS-Kohorte war er das einzige subjektive Maß, das perioperative kardiale Ereignisse vorhersagte.
Wann wird er eingesetzt?
- Beurteilung der Belastbarkeit vor nicht-kardialen Eingriffen mittleren oder hohen Risikos
- Ersatz der ungenauen Frage „Wie weit können Sie gehen?“ durch eine strukturierte, reproduzierbare Einschätzung
- Schätzung von VO₂peak und MET, wenn keine Spiroergometrie verfügbar ist
Wann nicht?
- Patienten, deren Aktivität durch nicht-kardiopulmonale Probleme (orthopädisch, neurologisch) begrenzt ist — ein niedriger Wert spiegelt dann nicht die kardiale Reserve
- Als Ersatz für die Spiroergometrie, wenn eine exakte VO₂ benötigt wird
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Selbstversorgung möglich (Essen, Anziehen, Waschen, Toilette) | +2.75 |
| Gehen in der Wohnung möglich | +1.75 |
| Ein bis zwei Häuserblocks in der Ebene gehen | +2.75 |
| Ein Stockwerk Treppen steigen oder bergauf gehen | +5.5 |
| Eine kurze Strecke laufen (rennen) | +8 |
| Leichte Hausarbeit (Staubwischen, Abwaschen) | +2.7 |
| Mittelschwere Hausarbeit (Staubsaugen, Fegen, Einkäufe tragen) | +3.5 |
| Schwere Hausarbeit (Böden schrubben, schwere Möbel verrücken) | +8 |
| Gartenarbeit (Laub rechen, Unkraut jäten, Rasen mähen) | +4.5 |
| Geschlechtsverkehr | +5.25 |
| Mäßige Freizeitaktivität (Golf, Kegeln, Tanzen, Tennis-Doppel) | +6 |
| Anstrengender Sport (Schwimmen, Tennis-Einzel, Fußball, Skifahren) | +7.5 |
DASI = Summe der Gewichte aller Aktivitäten, die der Patient ausführen kann (0–58,2). Geschätzte VO₂peak (ml/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6; MET = VO₂peak ÷ 3,5.
Praxistipps und Grenzen
- Der Grenzwert 34 ist ein empirischer prognostischer Schwellenwert aus der METS-Kohorte und entspricht NICHT 4 MET (DASI 34 ≈ 7 MET nach der Hlatky-Gleichung). Selbstauskunft; nicht-kardiale Einschränkungen verfälschen das Ergebnis.
- Die METS-Folgeanalyse ermittelte 34 Punkte als Schwelle, unterhalb derer das Risiko für Tod oder Myokardinfarkt nach 30 Tagen stieg; die ESC-Leitlinie 2022 zitiert diesen Wert.
- DASI 34 ist nicht gleich 4 MET: Nach der Hlatky-Gleichung entsprechen 34 Punkte etwa 24 ml/kg/min (≈ 7 MET).
- Geschätzte VO₂peak = 0,43 × DASI + 9,6 ml/kg/min; geteilt durch 3,5 ergibt MET.
- Der ESC-Algorithmus 2022 akzeptiert auch das Steigen von zwei Stockwerken als einfachen Belastbarkeitstest.
Häufige Fragen
Welcher DASI-Wert ist vor einer Operation ausreichend?
Ein Wert von 34 oder mehr war in der METS-Kohorte mit geringerem perioperativem kardialem Risiko verbunden. Darunter spricht für eingeschränkte Belastbarkeit.
Wie rechnet man DASI in MET um?
VO₂peak (ml/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6; MET = VO₂peak ÷ 3,5.
Was ist der maximale DASI-Wert?
58,2 — wenn alle zwölf Aktivitäten möglich sind.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Hlatky MA et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol 1989;64(10):651-654. Threshold 34: Wijeysundera DN et al. Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Wijeysundera DN et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery (METS): an international, prospective cohort study. Lancet 2018;391:2631-2640.
- Wijeysundera DN et al. Duke Activity Status Index thresholds for perioperative risk stratification (METS sub-study). Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Halvorsen S et al. 2022 ESC Guidelines on non-cardiac surgery (endorsed by ESAIC). Eur Heart J 2022;43:3826-3924 — cites DASI < 34 and uses DASI or the ability to climb two flights of stairs to assess functional capacity.
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