Surgical Apgar Score

Intraoperativer 10-Punkte-Score für schwere Komplikationen oder Tod innerhalb von 30 Tagen

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Surgical Apgar Score

Intraoperativer 10-Punkte-Score für schwere Komplikationen oder Tod innerhalb von 30 Tagen

Geschätzter Blutverlust

Niedrigster mittlerer arterieller Druck

Niedrigste Herzfrequenz

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Gewertet werden die niedrigsten intraoperativen Werte, sodass medikamentöse Bradykardie (Betablocker) Punkte bringt. Mäßige Trennschärfe (c ≈ 0,7); er wurde als Markierung von Patienten mit höherem Risiko am OP-Ende vorgeschlagen, nicht als alleinige Prognose.

Quelle: Gawande AA, Kwaan MR, Regenbogen SE, Lipsitz SA, Zinner MJ. An Apgar score for surgery. J Am Coll Surg 2007;204(2):201-208. Points table as reprinted in Wuerz et al., Clin Orthop Relat Res 2011 (PMC3048275).Öffnen

Interpretation

0–4 — hohes Risiko	58,6 % erlitten in der allgemein-/gefäßchirurgischen Validierungskohorte eine schwere Komplikation oder verstarben innerhalb von 30 Tagen (Gawande 2007).
5–6	Intermediäres Risiko; die Komplikationsrate sinkt stufenweise mit jeder Gruppe.
7–8	Im Bereich des Medians; niedriges bis intermediäres Risiko.
9–10 — niedriges Risiko	3,6 % schwere Komplikation oder Tod in der Validierungskohorte.

Was ist der Surgical Apgar Score?

Der Surgical Apgar Score bewertet drei intraoperative Messgrößen — geschätzten Blutverlust, niedrigsten mittleren arteriellen Druck und niedrigste Herzfrequenz — auf einer Skala von 0 bis 10. Gawande und Mitarbeiter entwickelten ihn 2007 an Kolektomie-Patienten in Boston und validierten ihn in der Allgemein- und Gefäßchirurgie. Niedrige Werte kennzeichnen Patienten mit hohem Risiko für schwere Komplikationen oder Tod innerhalb von 30 Tagen.

Wann wird er eingesetzt?

Am Ende einer Operation, um Patienten mit höherem Risiko für schwere Komplikationen zu kennzeichnen
Übergabe des intraoperativen Verlaufs
Qualitätsmonitoring in der Chirurgie

Wann nicht?

Als einziges Prognoseinstrument — das präoperative Risiko bleibt unberücksichtigt
Herzchirurgie und Kinderchirurgie, in denen er nicht entwickelt wurde

So wird berechnet

Kriterium	Punkte
Geschätzter Blutverlust
> 1000 mL	0
601–1000 mL	1
101–600 mL	2
≤ 100 mL	3
Niedrigster mittlerer arterieller Druck
< 40 mmHg	0
40–54 mmHg	1
55–69 mmHg	2
≥ 70 mmHg	3
Niedrigste Herzfrequenz
> 85 /min	0
76–85 /min	1
66–75 /min	2
56–65 /min	3
≤ 55 /min	4

Praxistipps und Grenzen

Gewertet werden die niedrigsten intraoperativen Werte, sodass medikamentöse Bradykardie (Betablocker) Punkte bringt. Mäßige Trennschärfe (c ≈ 0,7); er wurde als Markierung von Patienten mit höherem Risiko am OP-Ende vorgeschlagen, nicht als alleinige Prognose.
Eine niedrigere Herzfrequenz bringt mehr Punkte; pathologische Bradyarrhythmien ergeben 0.
Eine präoperative Betablockade kann den Score anheben, ohne dass das Risiko sinkt.
International validiert (u. a. in der WHO-Checklisten-Kohorte aus acht Ländern), mit mäßiger Trennschärfe.

Häufige Fragen

Was ist ein schlechter Surgical Apgar Score?

4 oder weniger: In Gawandes Validierungskohorte erlitten 58,6 % dieser Patienten eine schwere Komplikation oder verstarben innerhalb von 30 Tagen.

Aus welchen Parametern besteht der Surgical Apgar Score?

Geschätzter Blutverlust, niedrigster mittlerer arterieller Druck und niedrigste Herzfrequenz während der Operation.

Warum gibt eine niedrige Herzfrequenz mehr Punkte?

Das war ein empirischer Befund der Ableitungsdaten: Niedrigere intraoperative Herzfrequenzen gingen mit weniger Komplikationen einher. Tachykardie kann Hypovolämie oder Stress widerspiegeln, den Mechanismus prüft der Score aber nicht.

Evidenz und Leitlinien

Noch eine Frage dazu?

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