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MELD 3.0

MELD erweitert um Geschlecht und Albumin (Kim 2021) — US-Lebertransplantationsallokation seit 2023

Quellen zuletzt geprüft: 2026-11-03

MELD 3.0

MELD erweitert um Geschlecht und Albumin (Kim 2021) — US-Lebertransplantationsallokation seit 2023

Geschlecht
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Ein US-Allokationsscore: Eurotransplant (Deutschland, Österreich und Partnerländer) allokiert nach reMELD-Na, die Türkei nach eigenen nationalen Regeln — MELD 3.0 ist daher nicht der Wert für die europäische Listung. Die Dialyseregel folgt der OPTN-Umsetzung; die Publikation selbst legt nur die Kreatinin-Obergrenze von 3,0 mg/dl fest.

Quelle: Kim WR, Mannalithara A, Heimbach JK, Kamath PS, Asrani SK, Biggins SW, Wood NL, Gentry SE, Kwong AJ. MELD 3.0: the Model for End-Stage Liver Disease updated for the modern era. Gastroenterology 2021;161(6):1887-1895.e4.Öffnen

MELD 3.0: Was ist das?

MELD 3.0 erweitert den MELD-Na-Score um weibliches Geschlecht und Serumalbumin, führt Interaktionsterme ein (Bilirubin × Natrium, Albumin × Kreatinin) und senkt die Kreatinin-Obergrenze von 4,0 auf 3,0 mg/dl. Kim et al. leiteten ihn aus US-Wartelistendaten 2016–2018 zur Vorhersage des 90-Tage-Überlebens ab; seit 2023 ersetzt er MELD-Na in der US-Leberallokation.

Wann einsetzen?

  • Abschätzung der Kurzzeitmortalität bei terminaler Lebererkrankung, besonders im Vergleich mit US-Literatur
  • Verständnis der US-Listungspriorität
  • Frauen mit Zirrhose, deren Risiko MELD-Na unterschätzt

Wann nicht?

  • Listung bei Eurotransplant (Deutschland, Österreich und Partnerländer) — dort gilt reMELD-Na
  • Kinder unter 12 Jahren (PELD) und Standard-Exceptions (z. B. hepatozelluläres Karzinom)
  • Akutes Leberversagen

So wird berechnet

MELD 3.0 = 1,33 (weiblich) + 4,56 ln(Bili) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(Bili) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(Krea) + 1,85 (3,5 − Alb) − 1,83 (3,5 − Alb) ln(Krea) + 6 Grenzen: Bili, INR, Krea ≥ 1,0; Krea ≤ 3,0; Na 125–137; Alb 1,5–3,5. Gerundet.

Praxistipps und Grenzen

  • Ein US-Allokationsscore: Eurotransplant (Deutschland, Österreich und Partnerländer) allokiert nach reMELD-Na, die Türkei nach eigenen nationalen Regeln — MELD 3.0 ist daher nicht der Wert für die europäische Listung. Die Dialyseregel folgt der OPTN-Umsetzung; die Publikation selbst legt nur die Kreatinin-Obergrenze von 3,0 mg/dl fest.
  • Frauen erhalten bei gleichen Laborwerten 1,33 Punkte mehr — ein Ausgleich der durch Kreatinin bedingten Benachteiligung.
  • Wegen der Albumin-×-Kreatinin-Interaktion hat Albumin bei hohem Kreatinin kaum noch Einfluss.
  • In der Ableitungskohorte entsprach ein MELD 3.0 von 20 einer vorhergesagten 90-Tage-Mortalität von 5,4 %.
  • Albumininfusionen heben das gemessene Albumin und senken den Score.

Häufige Fragen

Wie lautet die MELD-3.0-Formel?

1,33 (weiblich) + 4,56 ln(Bilirubin) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(Bilirubin) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(Kreatinin) + 1,85 (3,5 − Albumin) − 1,83 (3,5 − Albumin) ln(Kreatinin) + 6, mit Grenzen für jeden Eingabewert.

MELD 3.0 vs. MELD-Na — was ist neu?

Geschlecht und Albumin kamen hinzu, zwei Interaktionsterme wurden eingeführt und die Kreatinin-Obergrenze auf 3,0 mg/dl gesenkt; die Diskrimination verbesserte sich leicht (C-Index 0,869 vs. 0,862).

Verwendet Eurotransplant MELD 3.0?

Nein. Eurotransplant verwendet den eigens neu angepassten reMELD-Na; MELD 3.0 ist der US-Score (OPTN).

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Kim WR, Mannalithara A, Heimbach JK, Kamath PS, Asrani SK, Biggins SW, Wood NL, Gentry SE, Kwong AJ. MELD 3.0: the Model for End-Stage Liver Disease updated for the modern era. Gastroenterology 2021;161(6):1887-1895.e4.

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