MedeliX
Jetzt fragen

Child-Pugh-Score

Schweregrad der chronischen Lebererkrankung / Leberzirrhose (Stadium A, B, C)

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Child-Pugh-Score

Schweregrad der chronischen Lebererkrankung / Leberzirrhose (Stadium A, B, C)

Gesamtbilirubin
Serumalbumin
INR (oder Verlängerung der Prothrombinzeit)
Aszites
Hepatische Enzephalopathie
Alle Felder ausfüllen, um das Ergebnis zu sehen.

Pugh 1973 verwendete die Verlängerung der Prothrombinzeit; die INR-Grenzen sind die verbreitete spätere Anpassung. Bei PBC/PSC wurden höhere Bilirubingrenzen vorgeschlagen (68 / 170 µmol/l; 4 / 10 mg/dl). Die Einstufung von Aszites und Enzephalopathie ist subjektiv.

Quelle: Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973;60(8):646-649.Öffnen

Interpretation

Child A (5–6) – gut kompensiertChild-Pugh A.
Child B (7–9) – deutliche FunktionseinschränkungChild-Pugh B.
Child C (10–15) – dekompensiertChild-Pugh C.

Was ist der Child-Pugh-Score?

Der Child-Pugh-Score stuft den Schweregrad einer chronischen Lebererkrankung anhand von Bilirubin, Albumin, Gerinnung, Aszites und Enzephalopathie in die Stadien A, B und C ein. Er ist Pughs Modifikation (1973) der Child-Turcotte-Klassifikation, ursprünglich zur Prognose der Ösophagustranssektion bei Varizenblutung, und bleibt Standard in Hepatologie und Arzneimitteldosierung.

Wann wird er eingesetzt?

  • Stadieneinteilung der Leberzirrhose bei Diagnose und im Verlauf
  • Dosisanpassung: viele Fachinformationen geben Dosierungen nach Child-Pugh-Stadium an
  • Abschätzung des Operationsrisikos und der Eignung für TIPS oder HCC-Therapie

Wann nicht?

  • Priorisierung für die Lebertransplantation – hierfür MELD-basierte Scores (Eurotransplant: reMELD-Na)
  • Akutes Leberversagen

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Gesamtbilirubin
< 34 µmol/l (< 2 mg/dl)1
34–50 µmol/l (2–3 mg/dl)2
> 50 µmol/l (> 3 mg/dl)3
Serumalbumin
> 35 g/l (> 3,5 g/dl)1
28–35 g/l (2,8–3,5 g/dl)2
< 28 g/l (< 2,8 g/dl)3
INR (oder Verlängerung der Prothrombinzeit)
INR < 1,7 (PT-Verlängerung < 4 s)1
INR 1,7–2,3 (PT-Verlängerung 4–6 s)2
INR > 2,3 (PT-Verlängerung > 6 s)3
Aszites
Kein1
Gering / diuretisch kontrolliert2
Mäßig bis ausgeprägt / refraktär3
Hepatische Enzephalopathie
Keine1
Grad 1–2 (oder medikamentös kontrolliert)2
Grad 3–4 (oder refraktär)3

Praxistipps und Grenzen

  • Pugh 1973 verwendete die Verlängerung der Prothrombinzeit; die INR-Grenzen sind die verbreitete spätere Anpassung. Bei PBC/PSC wurden höhere Bilirubingrenzen vorgeschlagen (68 / 170 µmol/l; 4 / 10 mg/dl). Die Einstufung von Aszites und Enzephalopathie ist subjektiv.
  • Stadium A 5–6, B 7–9, C 10–15 Punkte.
  • Die INR-Grenzen (< 1,7; 1,7–2,3; > 2,3) ersetzen Pughs ursprüngliche Verlängerung der Prothrombinzeit in Sekunden.
  • Bei cholestatischen Erkrankungen (PBC/PSC) wurden höhere Bilirubingrenzen (68 / 170 µmol/l) vorgeschlagen.
  • Albumin wird durch Infusionen, die INR durch Vitamin-K-Antagonisten beeinflusst.

Häufige Fragen

Welche Child-Pugh-Stadien gibt es?

Child A = 5–6 Punkte (gut kompensiert), Child B = 7–9 (deutliche Funktionseinschränkung), Child C = 10–15 (dekompensiert).

Welche Bilirubinwerte gelten in µmol/l?

Unter 34 µmol/l 1 Punkt, 34–50 µmol/l 2 Punkte, über 50 µmol/l 3 Punkte (etwa 2 bzw. 3 mg/dl).

Child-Pugh oder MELD?

Child-Pugh dient der klinischen Stadieneinteilung und Dosisanpassung; MELD-Scores sind objektiver und werden für die Transplantationsallokation verwendet.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973;60(8):646-649.

Noch eine Frage dazu?

Medelix beantwortet klinische Fragen aus aktuellen Leitlinien und Studien – jede Aussage mit Quelle.

Medelix zum Child-Pugh-Score fragen

Verwandte Rechner

Rechner einbindenKostenlos für Ihre Website, Ihr Intranet oder Lehrmaterial. Code kopieren und einfügen.
<iframe src="https://medelix.ai/de/embed/child-pugh" title="Child-Pugh-Score – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/de/rechner/child-pugh-score">Child-Pugh-Score Rechner von Medelix</a></p>

Für Ärztinnen, Ärzte und Medizinstudierende. Die Rechner unterstützen die klinische Beurteilung und ersetzen sie nicht. Prüfen Sie Ergebnisse immer anhand der Originalquelle und Ihrer lokalen Standards.