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MELD-Score (UNOS / OPTN)

Ursprünglicher MELD – 3-Monats-Mortalität bei terminaler Lebererkrankung

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

MELD-Score (UNOS / OPTN)

Ursprünglicher MELD – 3-Monats-Mortalität bei terminaler Lebererkrankung

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Dies ist die ursprüngliche UNOS-Formel, die Eurotransplant bis 24. März 2025 als labMELD verwendete. Eurotransplant allokiert inzwischen nach reMELD-Na; in den USA folgten MELD-Na (2016) und MELD 3.0 (2023). Die INR wird durch Vitamin-K-Antagonisten, das Kreatinin durch geringe Muskelmasse verfälscht.

Quelle: Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33(2):464-470. Bounds and rounding: OPTN/UNOS Liver and Intestinal Organ Transplantation Committee, Board report November 2013 (MELD(i) specification).Öffnen

Was ist der MELD-Score (UNOS / OPTN)?

Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) schätzt die 3-Monats-Mortalität aus Kreatinin, Bilirubin und INR. Er wurde an der Mayo Clinic für TIPS-Kandidaten entwickelt (Malinchoc 2000), 2001 von Kamath et al. verallgemeinert und 2002 von UNOS für die US-Leberallokation übernommen. Eurotransplant nutzte diese Formel bis März 2025 als labMELD.

Wann wird er eingesetzt?

  • Abschätzung der Kurzzeitprognose bei Leberzirrhose
  • Überweisung und Evaluation zur Lebertransplantation
  • Rekonstruktion historischer labMELD-Werte (Eurotransplant vor dem 25. März 2025)

Wann nicht?

  • Aktuelle Eurotransplant-Allokation – hierfür reMELD-Na
  • Akutes Leberversagen (eigene Dringlichkeitskriterien)
  • Unter Vitamin-K-Antagonisten, da die INR dann nicht die Leberfunktion widerspiegelt

So wird berechnet

MELD(i) = 0,957 × ln(Kreatinin) + 0,378 × ln(Bilirubin) + 1,120 × ln(INR) + 0,643; Kreatinin und Bilirubin in mg/dl, Werte < 1,0 → 1,0, Kreatinin max. 4,0 (bei ≥ 2 Dialysen/Woche 4,0). MELD = MELD(i) auf eine Dezimale gerundet × 10 (6–40).

Praxistipps und Grenzen

  • Dies ist die ursprüngliche UNOS-Formel, die Eurotransplant bis 24. März 2025 als labMELD verwendete. Eurotransplant allokiert inzwischen nach reMELD-Na; in den USA folgten MELD-Na (2016) und MELD 3.0 (2023). Die INR wird durch Vitamin-K-Antagonisten, das Kreatinin durch geringe Muskelmasse verfälscht.
  • Laborwerte unter 1,0 werden auf 1,0 gesetzt, daher beträgt der Minimalwert 6; Kreatinin wird bei 4,0 mg/dl gekappt.
  • Zwei oder mehr Dialysen (oder 24 h CVVHD) in der letzten Woche setzen Kreatinin auf 4,0 mg/dl.
  • UNOS rundet MELD(i) auf eine Dezimalstelle und multipliziert mit 10; Maximum 40.
  • Kreatininbasierte Scores unterschätzen die Nierenfunktionsstörung bei Frauen und geringer Muskelmasse.

Häufige Fragen

Verwendet Eurotransplant noch den MELD-Score?

Eurotransplant nutzte diesen UNOS-MELD bis 24. März 2025 als labMELD. Seit 25. März 2025 gilt der neu angepasste reMELD-Na.

Wie lautet die MELD-Formel?

MELD(i) = 0,957 × ln(Kreatinin) + 0,378 × ln(Bilirubin) + 1,120 × ln(INR) + 0,643, Kreatinin und Bilirubin in mg/dl; anschließend × 10 und gerundet.

Wie rechne ich Bilirubin und Kreatinin für den MELD um?

Bilirubin µmol/l ÷ 17,1 = mg/dl; Kreatinin µmol/l ÷ 88,4 = mg/dl.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33(2):464-470. Bounds and rounding: OPTN/UNOS Liver and Intestinal Organ Transplantation Committee, Board report November 2013 (MELD(i) specification).
  2. UNOS Board, Liver & Intestinal Committee action, November 2013 — MELD(i) worked example (creatinine 1.9, bilirubin 4.2, INR 1.2 → 20).
  3. Eurotransplant MELD calculator page — Eurotransplant replaced this labMELD with reMELD-Na on 25 March 2025.

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