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ISTH-Score für manifeste DIC

Laborscore für eine manifeste disseminierte intravasale Gerinnung (Verbrauchskoagulopathie)

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

ISTH-Score für manifeste DIC

Laborscore für eine manifeste disseminierte intravasale Gerinnung (Verbrauchskoagulopathie)

Thrombozytenzahl
Fibrinbezogener Marker (z. B. D-Dimere)
Verlängerung der Prothrombinzeit
Fibrinogen
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Nur anwenden, wenn eine Grunderkrankung vorliegt, die eine DIC auslösen kann (Sepsis, Trauma, Malignom, geburtshilfliche Komplikationen …). „Mäßiger“ und „starker“ Anstieg der Fibrinmarker sind testabhängig – es gelten lokal festgelegte D-Dimer-Grenzwerte.

Quelle: Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on DIC of the ISTH. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 2001;86(5):1327-1330.Öffnen

Interpretation

< 5 – keine manifeste DICSchließt eine beginnende (nicht manifeste) Gerinnungsstörung nicht aus; da die DIC dynamisch verläuft, kann sich der Score im Verlauf ändern.
≥ 5 – vereinbar mit manifester DICDie DIC ist Folge einer Grunderkrankung und verläuft dynamisch; der Score ist für wiederholte Bestimmungen im Verlauf ausgelegt.

Was ist der ISTH-Score für manifeste DIC?

Der ISTH-Score für manifeste DIC fasst Thrombozytenzahl, einen fibrinbezogenen Marker (meist D-Dimere), die Verlängerung der Prothrombinzeit und Fibrinogen zu 0–8 Punkten zusammen; ab 5 Punkten ist der Befund mit einer manifesten disseminierten intravasalen Gerinnung vereinbar. Das ISTH-Subkomitee für DIC schlug ihn 2001 vor. Onkopedia tabelliert eine ISTH-Aktualisierung von 2025, die die D-Dimer-Schwellen als Vielfache der oberen Normgrenze festlegt.

Wann wird er eingesetzt?

  • Bei einer Grunderkrankung, die eine DIC auslösen kann (Sepsis, Trauma, Malignome wie APL, geburtshilfliche Komplikationen)
  • Zur Dokumentation, ob die Laborbefunde einer manifesten DIC entsprechen
  • Im Verlauf, da sich eine DIC innerhalb von Stunden bis Tagen entwickelt

Wann nicht?

  • Ohne zugrunde liegende DIC-Ursache – der Score ist kein Screeninginstrument
  • Bei Leberversagen oder unter Antikoagulation, wo Quick/PT und Fibrinogen aus anderen Gründen verändert sind

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Thrombozytenzahl
≥ 100 G/l0
50 bis < 100 G/l1
< 50 G/l2
Fibrinbezogener Marker (z. B. D-Dimere)
Kein Anstieg0
Mäßiger Anstieg2
Starker Anstieg3
Verlängerung der Prothrombinzeit
< 3 s0
3 bis < 6 s1
≥ 6 s2
Fibrinogen
≥ 1,0 g/l0
< 1,0 g/l1

Praxistipps und Grenzen

  • Nur anwenden, wenn eine Grunderkrankung vorliegt, die eine DIC auslösen kann (Sepsis, Trauma, Malignom, geburtshilfliche Komplikationen …). „Mäßiger“ und „starker“ Anstieg der Fibrinmarker sind testabhängig – es gelten lokal festgelegte D-Dimer-Grenzwerte.
  • Der Verlauf ist aussagekräftiger als ein Einzelwert: fallende Thrombozyten und Fibrinogenwerte bei steigenden D-Dimeren sind typisch.
  • Fibrinogen ist ein Akute-Phase-Protein und kann bei septischer DIC normal bleiben.
  • Bei Sepsis erfasst der ISTH-SIC-Score (sepsisinduzierte Koagulopathie) ein früheres Stadium.
  • Welche D-Dimer-Werte als „mäßiger“ und „starker“ Anstieg gelten, wird lokal festgelegt.

Häufige Fragen

Ab welchem ISTH-Score liegt eine manifeste DIC vor?

Ab insgesamt 5 Punkten ist der Befund mit einer manifesten DIC vereinbar.

Welcher Fibrinmarker wird verwendet?

Meist D-Dimere. Die von Onkopedia tabellierte ISTH-Revision 2025 bewertet D-Dimere > 3× ONG mit 2 und > 7× ONG mit 3 Punkten.

Schließt ein Score unter 5 eine DIC aus?

Nein. Die Kriterien einer manifesten DIC sind zu diesem Zeitpunkt nicht erfüllt; bei Verlaufsänderung kann sich der Score ändern.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on DIC of the ISTH. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 2001;86(5):1327-1330.
  2. Onkopedia (DGHO): Diagnostik von Gerinnungsstörungen — Tabelle 15, Overt-DIC-Score (ISTH, 2025) und SIC-Score.

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