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PLASMIC-Score

Wahrscheinlichkeit eines schweren ADAMTS13-Mangels (TTP) bei thrombotischer Mikroangiopathie

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

PLASMIC-Score

Wahrscheinlichkeit eines schweren ADAMTS13-Mangels (TTP) bei thrombotischer Mikroangiopathie

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0–4 – niedrig

Wahrscheinlichkeit eines schweren ADAMTS13-Mangels 0–4 %.

Nur anwenden, wenn eine mikroangiopathische hämolytische Anämie mit Thrombozytopenie gesichert ist. Überbrückung bis zur ADAMTS13-Aktivität – keine Diagnose einer TTP.

Quelle: Bendapudi PK, Hurwitz S, Fry A, et al. Derivation and external validation of the PLASMIC score for rapid assessment of adults with thrombotic microangiopathies: a cohort study. Lancet Haematol 2017;4(4):e157-e164.Öffnen

Interpretation

0–4 – niedrigWahrscheinlichkeit eines schweren ADAMTS13-Mangels 0–4 %.
5 – intermediärWahrscheinlichkeit 5–24 %.
6–7 – hochWahrscheinlichkeit 62–82 %; TTP wahrscheinlich – ein hämatologischer Notfall. Die Bestätigung erfolgt über die ADAMTS13-Aktivität, bis zu deren Vorliegen der Score als Überbrückung gedacht ist.

Was ist der PLASMIC-Score?

Der PLASMIC-Score schätzt bei Erwachsenen mit thrombotischer Mikroangiopathie die Wahrscheinlichkeit eines schweren ADAMTS13-Mangels, des Kennzeichens der TTP. Je ein Punkt wird vergeben für Thrombozyten < 30 G/l, Hämolyse, kein aktives Malignom, keine Transplantation, MCV < 90 fl, INR < 1,5 und Kreatinin < 2,0 mg/dl. Bendapudi und Kollegen leiteten ihn 2017 im Harvard-TMA-Register ab und validierten ihn extern; Onkopedia empfiehlt ihn, wenn ADAMTS13 nicht zeitnah verfügbar ist.

Wann wird er eingesetzt?

  • Bei Erwachsenen mit mikroangiopathischer hämolytischer Anämie und Thrombozytopenie, solange ADAMTS13 aussteht
  • Als frühe Einschätzung der TTP-Wahrscheinlichkeit, solange Plasmaaustausch und Immuntherapie bei Verdacht auf iTTP erwogen werden
  • Wenn die ADAMTS13-Bestimmung langsam oder nicht verfügbar ist

Wann nicht?

  • Bevor eine mikroangiopathische Hämolyse mit Thrombozytopenie gesichert ist
  • Als Ersatz für die ADAMTS13-Bestimmung, die diagnostischer Standard bleibt
  • Bei Kindern (nicht validiert)

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Thrombozyten < 30 G/l+1
Hämolyse: Retikulozyten > 2,5 % oder Haptoglobin nicht nachweisbar oder indirektes Bilirubin > 2 mg/dl+1
Kein aktives Malignom+1
Keine Organ- oder Stammzelltransplantation in der Vorgeschichte+1
MCV < 90 fl+1
INR < 1,5+1
Kreatinin < 2,0 mg/dl+1

Praxistipps und Grenzen

  • Nur anwenden, wenn eine mikroangiopathische hämolytische Anämie mit Thrombozytopenie gesichert ist. Überbrückung bis zur ADAMTS13-Aktivität – keine Diagnose einer TTP.
  • Kreatinin < 2,0 mg/dl (≈ 177 µmol/l) spricht für TTP; deutliches Nierenversagen eher für HUS.
  • INR < 1,5 hilft bei der Abgrenzung zur DIC; MCV < 90 fl gegen Vitamin-B12-/Folsäuremangel und MDS.
  • Der French-TMA-Score ist eine Alternative mit weniger Kriterien.

Häufige Fragen

Ab welchem PLASMIC-Score ist eine TTP wahrscheinlich?

Bei 6–7 Punkten: 62–82 % Wahrscheinlichkeit eines schweren ADAMTS13-Mangels. 5 Punkte sind intermediär (5–24 %), 0–4 niedrig (0–4 %).

Kann ich Kreatinin in µmol/l verwenden?

Der Score ist in mg/dl definiert. 2,0 mg/dl entsprechen etwa 177 µmol/l (µmol/l ÷ 88,4 = mg/dl).

Schließt ein niedriger PLASMIC-Score eine TTP aus?

Er macht einen schweren ADAMTS13-Mangel unwahrscheinlich, hat aber begrenzte Sensitivität und Spezifität – bei TTP-Verdacht bleibt die ADAMTS13-Aktivität der diagnostische Standard.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Bendapudi PK, Hurwitz S, Fry A, et al. Derivation and external validation of the PLASMIC score for rapid assessment of adults with thrombotic microangiopathies: a cohort study. Lancet Haematol 2017;4(4):e157-e164.
  2. Onkopedia (DGHO): Thrombotische Mikroangiopathie (TMA) — Tabelle 3, PLASMIC-Score.

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