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DAS28-CRP

Disease Activity Score in 28 Gelenken mit CRP – rheumatoide Arthritis

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

DAS28-CRP

Disease Activity Score in 28 Gelenken mit CRP – rheumatoide Arthritis

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Die DAS28-Grenzwerte wurden für den DAS28-BSG entwickelt. Der DAS28-CRP ist nicht austauschbar – derselbe Patient kann in eine andere Kategorie fallen; Verlaufsvergleiche sind daher nur innerhalb einer Version aussagekräftig.

Quelle: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.Öffnen

Interpretation

< 2,6 – RemissionDAS28-Remissionsgrenze.
2,6 bis < 3,2 – niedrige KrankheitsaktivitätNach den Treat-to-Target-Empfehlungen (Smolen 2016) akzeptables Ziel, wenn Remission nicht erreichbar ist.
3,2 bis ≤ 5,1 – mäßige KrankheitsaktivitätOberhalb des Treat-to-Target-Ziels; die T2T-Empfehlungen (Smolen 2016) sehen eine Therapieanpassung vor, wenn das Ziel nicht erreicht wird.
> 5,1 – hohe KrankheitsaktivitätOberhalb des Treat-to-Target-Ziels; die T2T-Empfehlungen (Smolen 2016) sehen eine Therapieanpassung vor, wenn das Ziel nicht erreicht wird.

Was ist der DAS28-CRP?

Der DAS28-CRP ist die Variante des 28-Gelenk-Disease-Activity-Scores mit C-reaktivem Protein (mg/l) statt Blutsenkung. Er kombiniert druckschmerzhafte und geschwollene Gelenke, CRP und das Globalurteil des Patienten. Die Formel wird von den DAS-Entwicklern in Nijmegen veröffentlicht und ist in Studien und Praxis verbreitet, weil sich das CRP besser standardisieren lässt als die BSG.

Wann wird er eingesetzt?

  • Zur Messung der RA-Aktivität, wenn das CRP der verfügbare Entzündungsmarker ist
  • In der Treat-to-Target-Verlaufskontrolle, konsequent mit derselben Version
  • Wenn die BSG unzuverlässig ist (höheres Alter, Anämie, Hypergammaglobulinämie)

Wann nicht?

  • Abwechselnd mit dem DAS28-BSG beim selben Patienten
  • Unter IL-6-Rezeptor-Blockade, die das CRP unabhängig von der Krankheitsaktivität senkt

So wird berechnet

DAS28-CRP = 0,56·√TJC28 + 0,28·√SJC28 + 0,36·ln(CRP + 1) + 0,014·GH + 0,96 CRP in mg/l; GH = Globalurteil des Patienten auf 0–100-mm-VAS.

Praxistipps und Grenzen

  • Die DAS28-Grenzwerte wurden für den DAS28-BSG entwickelt. Der DAS28-CRP ist nicht austauschbar – derselbe Patient kann in eine andere Kategorie fallen; Verlaufsvergleiche sind daher nur innerhalb einer Version aussagekräftig.
  • CRP in mg/l eingeben; mg/dl × 10 = mg/l.
  • Die Formel enthält die Konstante 0,96 und ln(CRP + 1), daher ist ein CRP von 0 zulässig.
  • Unter Tocilizumab oder Sarilumab ist das CRP fast immer niedrig; der DAS28-CRP überschätzt dann die Remission – der CDAI ist davon nicht betroffen.

Häufige Fragen

Ist DAS28-CRP dasselbe wie DAS28-BSG?

Nein. Die Formeln unterscheiden sich, die Werte sind nicht austauschbar; Verlaufsvergleiche sind nur innerhalb einer Version aussagekräftig.

In welcher Einheit wird das CRP eingegeben?

In mg/l.

Welche Grenzwerte gelten für den DAS28-CRP?

In der Praxis die DAS28-Grenzen (2,6 / 3,2 / 5,1); sie wurden aber für den DAS28-BSG entwickelt.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.
  2. Aletaha D et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2005;7(4):R796-R806 (DAS28-CRP formula as used).
  3. van Gestel AM et al. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1996;39(1):34-40.
  4. England BR et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology recommended rheumatoid arthritis disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555.
  5. Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.

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