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DAS28-BSG

Disease Activity Score in 28 Gelenken mit BSG – rheumatoide Arthritis

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

DAS28-BSG

Disease Activity Score in 28 Gelenken mit BSG – rheumatoide Arthritis

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Die BSG steigt mit Alter, Anämie und Hypergammaglobulinämie; das Patientenurteil kann den DAS28 auch ohne aktive Synovitis über der Remissionsgrenze halten. Sprunggelenke und Füße sind im 28-Gelenk-Status nicht enthalten.

Quelle: Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.Öffnen

Interpretation

< 2,6 – RemissionDAS28-Remissionsgrenze.
2,6 bis < 3,2 – niedrige KrankheitsaktivitätNach den Treat-to-Target-Empfehlungen (Smolen 2016) akzeptables Ziel, wenn Remission nicht erreichbar ist.
3,2 bis ≤ 5,1 – mäßige KrankheitsaktivitätOberhalb des Treat-to-Target-Ziels; die T2T-Empfehlungen (Smolen 2016) sehen eine Therapieanpassung vor, wenn das Ziel nicht erreicht wird.
> 5,1 – hohe KrankheitsaktivitätOberhalb des Treat-to-Target-Ziels; die T2T-Empfehlungen (Smolen 2016) sehen eine Therapieanpassung vor, wenn das Ziel nicht erreicht wird.

Was ist der DAS28-BSG?

Der DAS28 verbindet die Zahl druckschmerzhafter und geschwollener Gelenke (28 Gelenke), die Blutsenkung und das Globalurteil des Patienten zu einem stetigen Krankheitsaktivitätsscore für die rheumatoide Arthritis. Prevoo und Kollegen entwickelten und validierten ihn 1995 in Nijmegen als 28-Gelenk-Version des ursprünglichen DAS. Er ist Grundlage der EULAR-Response-Kriterien.

Wann wird er eingesetzt?

  • Bei jeder Visite einer RA zur Messung der Krankheitsaktivität
  • Für eine Treat-to-Target-Strategie (Remission oder niedrige Aktivität)
  • Zur Beurteilung des EULAR-Ansprechens nach Therapieänderung
  • Wenn Kostenträger oder Register einen DAS28 verlangen

Wann nicht?

  • Bei anderen Arthritiden (Psoriasisarthritis, Spondyloarthritis) – dort eigene Instrumente verwenden
  • Wenn die BSG eindeutig andere Ursachen hat (Schwangerschaft, Anämie, Paraprotein, Infekt)

So wird berechnet

DAS28-BSG = 0,56·√TJC28 + 0,28·√SJC28 + 0,70·ln(BSG) + 0,014·GH BSG in mm/h; GH = Globalurteil des Patienten auf 0–100-mm-VAS.

Praxistipps und Grenzen

  • Die BSG steigt mit Alter, Anämie und Hypergammaglobulinämie; das Patientenurteil kann den DAS28 auch ohne aktive Synovitis über der Remissionsgrenze halten. Sprunggelenke und Füße sind im 28-Gelenk-Status nicht enthalten.
  • EULAR-Ansprechen: Besserung > 1,2 auf DAS28 ≤ 3,2 = gutes Ansprechen; ≤ 0,6 = kein Ansprechen; dazwischen mäßig (außer > 0,6–1,2 mit Endwert > 5,1 = kein Ansprechen).
  • DAS28 < 2,6 ist auch mit mehreren geschwollenen Gelenken möglich – CDAI/SDAI oder Boolesche Remission sind strenger.
  • Füße und Sprunggelenke gehören nicht zum 28-Gelenk-Status; Krankheitsaktivität dort wird vom Score nicht erfasst.
  • Das Patientenurteil (0–100 mm) wird mit 0,014 gewichtet und kann den Score allein über der Remissionsgrenze halten.

Häufige Fragen

Ab welchem DAS28 liegt eine Remission vor?

Unter 2,6. Niedrige Aktivität 2,6 bis unter 3,2, mäßige 3,2–5,1, hohe über 5,1.

Was ist ein gutes EULAR-Ansprechen?

Eine Verbesserung um mehr als 1,2 bei einem aktuellen DAS28 von höchstens 3,2.

Welche 28 Gelenke werden gezählt?

Beidseits Schultern, Ellenbogen, Handgelenke, MCP 1–5, PIP 1–5 (einschließlich Daumen-IP) und Knie.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.
  2. DAS-score.nl (Radboud University Nijmegen): How to calculate the DAS28; alternative validated formulae; EULAR response criteria.
  3. van Gestel AM et al. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1996;39(1):34-40.
  4. England BR et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology recommended rheumatoid arthritis disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555.
  5. Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.

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