Charlson-Komorbiditätsindex (CCI)
Komorbiditätslast und 1-Jahres-Mortalität (Originalgewichte 1987)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-27
Charlson-Komorbiditätsindex (CCI)
Komorbiditätslast und 1-Jahres-Mortalität (Originalgewichte 1987)
Die Mortalitätsangaben stammen von 559 internistischen Patienten in New York (1984) und liegen weit über heutigen Werten; sie dienen dem Vergleich der Krankheitslast, nicht als individuelle Prognose. Dies ist der nicht altersadjustierte Index von 1987 — die altersadjustierte Variante (Charlson 1994) ist nicht enthalten, weil die Mortalitätsbänder von 1987 für sie nicht gelten.
Interpretation
| 0 | 1-Jahres-Mortalität 12 % in der internistischen Originalkohorte (Charlson 1987). |
|---|---|
| 1–2 | 1-Jahres-Mortalität 26 % in der Originalkohorte. |
| 3–4 | 1-Jahres-Mortalität 52 % in der Originalkohorte. |
| ≥ 5 | 1-Jahres-Mortalität 85 % in der Originalkohorte. |
Charlson-Komorbiditätsindex (CCI): Was ist das?
Der Charlson-Komorbiditätsindex gewichtet 19 Erkrankungen nach ihrem Zusammenhang mit der 1-Jahres-Mortalität. Charlson und Kollegen entwickelten ihn 1987 an 559 internistischen Patienten eines New Yorker Krankenhauses und validierten ihn an einer Kohorte von Frauen mit Mammakarzinom, bei denen er die 10-Jahres-Mortalität vorhersagte. Er ist das in der klinischen Forschung am häufigsten verwendete Komorbiditätsmaß.
Wann einsetzen?
- Beschreibung und Adjustierung der Komorbiditätslast in Studien und Audits
- Strukturierte Komorbiditätsübersicht vor chirurgischer, onkologischer oder geriatrischer Beurteilung
- Vergleich des Case-Mix zwischen Kohorten oder Stationen
Wann nicht?
- Als individuelle Lebenserwartungsprognose — die Mortalitätsangaben stammen aus einer Kohorte von 1984
- Wenn für die Fragestellung ein krankheitsspezifischer Prognosescore existiert
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Myokardinfarkt (anamnestisch, nicht nur EKG-Veränderungen) | +1 |
| Herzinsuffizienz | +1 |
| Periphere arterielle Verschlusskrankheit (inkl. Aortenaneurysma ≥ 6 cm) | +1 |
| Zerebrovaskuläre Erkrankung (Schlaganfall oder TIA mit geringen oder keinen Residuen) | +1 |
| Demenz | +1 |
| Chronische Lungenerkrankung | +1 |
| Kollagenose | +1 |
| Peptisches Ulkus | +1 |
| Lebererkrankung | |
| Keine | 0 |
| Leicht (chronische Hepatitis oder Zirrhose ohne portale Hypertension) | 1 |
| Mittelschwer bis schwer (Zirrhose mit portaler Hypertension ± Varizenblutung) | 3 |
| Diabetes mellitus | |
| Keiner oder diätetisch eingestellt | 0 |
| Ohne Endorganschäden | 1 |
| Mit Endorganschäden (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie) | 2 |
| Hemiplegie | +2 |
| Mittelschwere bis schwere Nierenerkrankung (Kreatinin > 3 mg/dl, Dialyse, Transplantation, Urämie) | +2 |
| Solider Tumor | |
| Keiner | 0 |
| Tumor ohne Metastasen (in den letzten 5 Jahren) | 2 |
| Metastasierter solider Tumor | 6 |
| Leukämie (akut oder chronisch) | +2 |
| Lymphom | +2 |
| AIDS (nicht HIV-Positivität allein) | +6 |
Praxistipps und Grenzen
- Die Mortalitätsangaben stammen von 559 internistischen Patienten in New York (1984) und liegen weit über heutigen Werten; sie dienen dem Vergleich der Krankheitslast, nicht als individuelle Prognose. Dies ist der nicht altersadjustierte Index von 1987 — die altersadjustierte Variante (Charlson 1994) ist nicht enthalten, weil die Mortalitätsbänder von 1987 für sie nicht gelten.
- Diabetes, Lebererkrankung und solider Tumor zählen jeweils nur einmal in ihrer höchsten Ausprägung — die Auswahlfelder verhindern Doppelzählungen.
- Die altersadjustierte Variante (Charlson 1994) addiert ab 50 Jahren 1 Punkt pro Dekade; sie ist nicht enthalten, weil die Mortalitätsbänder von 1987 für sie nicht gelten.
- Quan 2011 veröffentlichte aktualisierte Gewichte für Routinedaten; Scores aus unterschiedlichen Gewichtungen sind nicht austauschbar.
- Ob eine Lebererkrankung leicht oder mittelschwer/schwer ist, entscheidet die portale Hypertension.
Häufige Fragen
Was bedeutet ein Charlson-Index von 3?
In der Entwicklungskohorte von 1987 hatten Patienten mit 3–4 Punkten eine 1-Jahres-Mortalität von 52 %. Heutige Kohorten zeigen deutlich niedrigere absolute Raten; zur Einordnung der Komorbiditätslast bleibt der Index nützlich.
Ist der altersadjustierte Charlson-Index enthalten?
Nein. Die Altersadjustierung (Charlson 1994) addiert für jede Dekade ab 50 bis ≥ 80 einen Punkt, die Mortalitätsbänder von 1987 gelten aber für den nicht adjustierten Index.
Zählt eine HIV-Infektion?
Nur AIDS wird gewertet (6 Punkte); HIV-Positivität ohne AIDS-definierende Erkrankung ist kein Item des Originalindex.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40(5):373-383.
- Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 1994;47(11):1245-1251 (age-adjusted variant).
- Quan H, Li B, Couris CM et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries. Am J Epidemiol 2011;173(6):676-682.
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