APRI (AST-Thrombozyten-Ratio-Index)
Nicht-invasive Abschätzung von Leberfibrose und Zirrhose (Wai 2003)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-27
APRI (AST-Thrombozyten-Ratio-Index)
Nicht-invasive Abschätzung von Leberfibrose und Zirrhose (Wai 2003)
Entwickelt an 270 Patienten mit chronischer Hepatitis C; bei anderen Lebererkrankungen ist die Genauigkeit geringer, und etwa die Hälfte der Patienten liegt zwischen den Grenzwerten. Akute Hepatitis, Hämolyse, Muskelschäden und Thrombozytopenien anderer Ursache als portale Hypertension verfälschen den Wert.
Interpretation
| ≤ 0,5 — signifikante Fibrose unwahrscheinlich | Wai 2003: am oder unter dem unteren Grenzwert für signifikante Fibrose (0,5) und unter dem Ausschlussgrenzwert für Zirrhose (1,0). |
|---|---|
| > 0,5–1,0 — unklar für Fibrose | Zwischen Wais zwei Grenzwerten für signifikante Fibrose; weiterhin am oder unter dem Ausschlussgrenzwert für Zirrhose (1,0). |
| > 1,0–1,5 — unklar | Unklar sowohl für signifikante Fibrose (0,5–1,5) als auch für Zirrhose (1,0–2,0) nach Wai 2003. |
| > 1,5–2,0 — signifikante Fibrose wahrscheinlich | Über Wais Einschlussgrenzwert für signifikante Fibrose (> 1,5); unklar für Zirrhose. |
| > 2,0 — Zirrhose wahrscheinlich | Über Wais Einschlussgrenzwert für Zirrhose (> 2,0). |
APRI (AST-Thrombozyten-Ratio-Index): Was ist das?
Der AST-Thrombozyten-Ratio-Index (APRI) kombiniert zwei Routineparameter zur Abschätzung der Leberfibrose. Wai und Kollegen entwickelten ihn 2003 an der University of Michigan an 270 Patienten mit chronischer Hepatitis C und Leberbiopsie und definierten je ein Grenzwertpaar für signifikante Fibrose (0,5 und 1,5) und für Zirrhose (1,0 und 2,0).
Wann einsetzen?
- Erste nicht-invasive Fibroseeinschätzung bei chronischer Hepatitis C oder B
- Situationen ohne Zugang zur Elastographie
- In Kombination mit FIB-4 oder Elastographie in einem gestuften Vorgehen
Wann nicht?
- Akute Hepatitis oder kürzlicher AST-Schub, der den APRI ohne Fibrose erhöht
- Thrombozytopenie anderer Ursache als Lebererkrankung (z. B. ITP, Chemotherapie)
- Als einziger Test zur Fibrosestadierung bei MASLD — EASL bevorzugt FIB-4 gefolgt von Elastographie
So wird berechnet
APRI = (AST / obere Normgrenze der AST) / Thrombozyten (×10⁹/l) × 100
Praxistipps und Grenzen
- Entwickelt an 270 Patienten mit chronischer Hepatitis C; bei anderen Lebererkrankungen ist die Genauigkeit geringer, und etwa die Hälfte der Patienten liegt zwischen den Grenzwerten. Akute Hepatitis, Hämolyse, Muskelschäden und Thrombozytopenien anderer Ursache als portale Hypertension verfälschen den Wert.
- Die obere Normgrenze der AST des berichtenden Labors ist Teil der Formel — ein anderer Referenzwert ändert das Ergebnis.
- Etwa die Hälfte der Patienten liegt zwischen den Grenzwerten und braucht einen weiteren Test.
- EASL 2021 bewertet APRI als weniger genau als FIB-4 und Elastographie für Ein- oder Ausschluss einer Zirrhose.
- Hämolyse und Muskelschäden erhöhen AST und damit den APRI.
Häufige Fragen
Ab welchem APRI liegt eine Zirrhose nahe?
In Wai 2003 sprach ein APRI > 2,0 für eine Zirrhose, ≤ 1,0 machte sie unwahrscheinlich; Werte dazwischen sind unklar.
APRI oder FIB-4?
FIB-4 bezieht zusätzlich Alter und ALT ein und schneidet meist besser ab; beide sind Serumtests der ersten Stufe, und EASL empfiehlt FIB-4 als Einstieg bei MASLD.
Welche obere Normgrenze der AST soll ich nehmen?
Den oberen Referenzwert, den Dein Labor angibt, meist zwischen 35 und 50 U/l.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38(2):518-526.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update. J Hepatol 2021;75(3):659-689.
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