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Altersadjustierter D-Dimer-Grenzwert

D-Dimer-Grenzwert zum LE-Ausschluss bei Patienten über 50 Jahre (Alter × 10 µg/l)

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Altersadjustierter D-Dimer-Grenzwert

D-Dimer-Grenzwert zum LE-Ausschluss bei Patienten über 50 Jahre (Alter × 10 µg/l)

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Validiert mit hochsensitiven Tests in FEU und nur nach Feststellung einer nicht-hohen (Geneva) bzw. „unwahrscheinlichen“ (Wells) klinischen Wahrscheinlichkeit. Nicht bei hoher Wahrscheinlichkeit und nicht zusätzlich zu den YEARS-Grenzwerten anwenden.

Quelle: Righini M et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA 2014;311(11):1117-1124.Öffnen

Interpretation

D-Dimer-Grenzwert für dieses AlterBei nicht-hoher klinischer Wahrscheinlichkeit schließen D-Dimere unterhalb dieses Wertes eine LE ohne Bildgebung aus; bei Werten darüber oder gleich sieht der ESC-Algorithmus 2019 eine CTPA vor.

Was ist der Altersadjustierter D-Dimer-Grenzwert?

D-Dimere steigen mit dem Alter, sodass ein fester Grenzwert von 500 µg/l bei Älteren an Spezifität verliert. Die ADJUST-PE-Studie (Righini et al., JAMA 2014; 3346 Patienten in Belgien, Frankreich, den Niederlanden und der Schweiz) zeigte, dass der Grenzwert Alter × 10 µg/l ab 50 Jahren den Anteil der ≥ 75-Jährigen, bei denen eine LE ausgeschlossen werden konnte, sicher von 6,4 % auf 29,7 % erhöht.

Wann wird er eingesetzt?

  • Patienten über 50 Jahre mit LE-Verdacht und nicht-hoher (Geneva) bzw. unwahrscheinlicher (Wells) klinischer Wahrscheinlichkeit.
  • Bewertung eines D-Dimer-Werts zwischen 500 µg/l und dem altersadjustierten Grenzwert.
  • Verdacht auf TVT bei Patienten über 50 Jahre — von der AWMF-Leitlinie 2023 ebenfalls beschrieben.

Wann nicht?

  • Hohe klinische Wahrscheinlichkeit — Bildgebung unabhängig von den D-Dimeren.
  • Zusätzlich zu den YEARS-Grenzwerten.
  • Mit qualitativen oder Point-of-Care-Tests, die für die Altersadjustierung nicht validiert sind.

So wird berechnet

Age ≤ 50 years: cut-off = 500 µg/L FEU Age > 50 years: cut-off = age (years) × 10 µg/L FEU

Praxistipps und Grenzen

  • Validiert mit hochsensitiven Tests in FEU und nur nach Feststellung einer nicht-hohen (Geneva) bzw. „unwahrscheinlichen“ (Wells) klinischen Wahrscheinlichkeit. Nicht bei hoher Wahrscheinlichkeit und nicht zusätzlich zu den YEARS-Grenzwerten anwenden.
  • Einfache Formel: 82 Jahre → Grenzwert 820 µg/l FEU.
  • Einheiten beachten: 0,5 mg/l FEU = 500 µg/l FEU; DDU-basierte Tests liefern etwa halb so hohe Zahlenwerte.
  • In ADJUST-PE lag die Versagerrate bei Patienten, die nur dank Altersadjustierung ausgeschlossen wurden, bei 1 von 331 (0,3 %).
  • Für Patienten bis 50 Jahre ändert sich nichts.

Häufige Fragen

Wie berechnet man den altersadjustierten D-Dimer-Grenzwert?

Bei Patienten über 50 Jahre: Lebensalter × 10 µg/l (FEU). Ein 70-Jähriger hat also einen Grenzwert von 700 µg/l. Bis 50 Jahre gilt 500 µg/l.

Gilt der altersadjustierte Grenzwert auch bei Verdacht auf TVT?

Prospektiv für die LE validiert wurde er in ADJUST-PE. Die AWMF-S2k-Leitlinie 2023 beschreibt die Altersadjustierung auch für die TVT-Diagnostik ab 50 Jahren.

Mein Labor gibt D-Dimere in mg/l an — was nun?

Mit 1000 multiplizieren, um µg/l zu erhalten (0,82 mg/l = 820 µg/l), und prüfen, ob der Test in FEU oder DDU misst.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Righini M et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA 2014;311(11):1117-1124.
  2. ESC 2019 acute PE guideline, section 4 (age-adjusted cut-off: age × 10 µg/L in patients > 50 years).
  3. AWMF S2k 065-002 (2023), sections 2.2.2.1 and 3.2.2 (altersadjustierter D-Dimer-Grenzwert).

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