Wells skoru (derin ven trombozu)
Bacakta DVT için test öncesi olasılık (iki düzeyli: olası / olası değil)
- AWMF S2k VTE 2023
- Derived in Canada
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
Wells skoru (derin ven trombozu)
Bacakta DVT için test öncesi olasılık (iki düzeyli: olası / olası değil)
Wells 2003 stratejisi ve AWMF 2023'te sonraki adım D-dimerdir: negatif sonuç ultrasonografi olmadan DVT'yi dışlar; pozitif D-dimer kompresyon ultrasonografisine yönlendirir.
İlk kez alt ekstremite DVT şüphesi olan ayaktan hastalarda doğrulanmıştır. Yatan hastalarda, nüks şüphesinde ve gebelikte daha az güvenilirdir. Üç düzeyli bir sürüm de vardır (≤ 0 düşük, 1–2 orta, ≥ 3 yüksek) — ikisini karıştırmayın.
Yorumlama
| ≤ 1 — DVT olası değil | Wells 2003 stratejisi ve AWMF 2023'te sonraki adım D-dimerdir: negatif sonuç ultrasonografi olmadan DVT'yi dışlar; pozitif D-dimer kompresyon ultrasonografisine yönlendirir. |
|---|---|
| ≥ 2 — DVT olası | Wells 2003 stratejisi ve AWMF 2023'te sonraki adım kompresyon ultrasonografisidir; negatifse negatif D-dimer veya yaklaşık bir hafta sonra tekrar ultrasonografi tanısal süreci tamamlar. |
Wells skoru (derin ven trombozu) nedir?
Wells DVT skoru, alt ekstremite derin ven trombozu olasılığını dokuz klinik bulgu ve bir eksiltici kriterle tahmin eder. Wells ve arkadaşlarının randomize bir çalışmada kullandığı iki düzeyli şekliyle (NEJM 2003), ≤ 1 puanlı (DVT olası değil) ve D-dimeri negatif hastalarda ultrasonografiden güvenle vazgeçilebildi. Alman AWMF S2k kılavuzunda kullanılan skordur.
Ne zaman kullanılır?
- İlk kez bacak DVT şüphesi olan ayaktan veya acil servis hastaları.
- D-dimer istemeden önce, negatif sonucun DVT'yi dışlayıp dışlayamayacağına karar vermek için.
- Ultrasonografi erişimi kısıtlıysa önceliklendirme için.
Ne zaman kullanılmaz?
- Üst ekstremite DVT şüphesi.
- Performansın daha zayıf olduğu gebelik ve yatan hastalar.
- Önceki görüntülemeler dikkate alınmadan aynı bacakta nüks DVT şüphesi.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Aktif kanser (süren tedavi, son 6 ay içinde veya palyatif) | +1 |
| Bacakta paralizi, parezi veya yakın zamanda alçı ile immobilizasyon | +1 |
| ≥ 3 gün yatağa bağımlılık veya son 12 haftada majör cerrahi (genel/rejyonel anestezi) | +1 |
| Derin venöz sistem boyunca lokal hassasiyet | +1 |
| Tüm bacakta şişlik | +1 |
| Asemptomatik tarafa göre ≥ 3 cm baldır şişliği | +1 |
| Yalnızca semptomatik bacakta gode bırakan ödem | +1 |
| Kollateral yüzeyel venler (varisli olmayan) | +1 |
| Belgelenmiş geçirilmiş DVT | +1 |
| DVT kadar veya daha olası alternatif tanı | -2 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- İlk kez alt ekstremite DVT şüphesi olan ayaktan hastalarda doğrulanmıştır. Yatan hastalarda, nüks şüphesinde ve gebelikte daha az güvenilirdir. Üç düzeyli bir sürüm de vardır (≤ 0 düşük, 1–2 orta, ≥ 3 yüksek) — ikisini karıştırmayın.
- 'DVT kadar olası alternatif tanı' 2 puan düşürür — skor negatif olabilir.
- Baldır çevresi tuberositas tibianın 10 cm altından ölçülür ve karşı bacakla karşılaştırılır.
- Aktif kanser: süren tedavi, son 6 ayda tedavi veya palyatif bakım.
- AWMF 2023'e göre ≥ 2 puanda şüphe yaklaşık %28, ≤ 1 puanda yaklaşık %6 oranında doğrulanır.
Sık sorulan sorular
Wells skoru kaç olursa DVT olasıdır?
İki düzeyli sürümde 2 puan ve üzeri DVT olası, 1 puan ve altı DVT olası değil kabul edilir.
Düşük Wells skoru ultrasonografi olmadan DVT'yi dışlar mı?
Yalnızca negatif D-dimerle birlikte. Wells 2003'te D-dimer stratejisinde DVT dışlanan hastalarda 3 aylık VTE oranı %0,4 idi.
Wells DVT ile Wells PE arasındaki fark nedir?
Farklı kriter ve eşiklere sahip ayrı skorlardır. Wells PE 1–3 puanlık kriterler ve > 4 eşiği kullanır; Wells DVT 1 puanlık kriterler ve ≥ 2 eşiği kullanır.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Wells PS et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med 2003;349(13):1227-1235.
- AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 2.1 and Empfehlung 2.2 (Wells-Score, 2-stufige Bewertung).
- Wells PS et al. Does this patient have deep vein thrombosis? JAMA 2006;295(2):199-207.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e Wells skoru (derin ven trombozu) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/wells-dvt" title="Wells skoru (derin ven trombozu) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/wells-skoru-derin-ven-trombozu">Medelix Wells skoru (derin ven trombozu) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.