San Francisco senkop kuralı
Acil serviste senkop ile başvuran ve kısa dönem ciddi olay riski taşıyan hastaların belirlenmesi (CHESS)
Kaynaklar son kontrol: 2026-11-03
San Francisco senkop kuralı
Acil serviste senkop ile başvuran ve kısa dönem ciddi olay riski taşıyan hastaların belirlenmesi (CHESS)
7 günlük olaylar için türetilmiş, 30 günlük olaylar için tek bir ABD merkezinde doğrulanmıştır; dış validasyonlarda duyarlılık daha düşük ve değişkendir. En sık atlanan ciddi olay aritmidir. Kural, EKG'ye dayalı klinik değerlendirmenin yerini tutmaz.
Yorumlama
| Kural uygulanamaz | Hasta, kuralın geliştirildiği ve doğrulandığı popülasyonun dışında; kural bu hasta için bir şey söylemez. |
|---|---|
| Kurala göre düşük risk | Beş CHESS ölçütünün hiçbiri yok. 2006 validasyonunda kural 30 günlük ciddi olaylar için %98 duyarlıydı; 2011 sistematik derlemesinde birleşik duyarlılık %87 (%95 GA %79–93) bulundu — negatif kural ciddi bir nedeni dışlamaz. |
| Kurala göre yüksek risk | En az bir CHESS ölçütü var. Özgüllük 2006'da %56 (2011 derlemesinde birleşik %52) idi; yüksek riskli hastaların çoğunda ciddi olay gelişmez. |
San Francisco senkop kuralı nedir?
San Francisco senkop kuralı (CHESS), senkop ile acile başvuran ve kısa dönemde ciddi olay riski taşıyan hastaları belirler. Quinn ve arkadaşları kuralı bir eğitim hastanesinde 684 başvurudan türetti (Ann Emerg Med 2004) ve 791 başvuruda prospektif olarak doğruladı (2006); 30 günlük ciddi olaylar için duyarlılık %98, özgüllük %56 idi. 12 çalışmayı içeren 2011 sistematik derlemesi daha düşük, %87'lik birleşik duyarlılık buldu.
Ne zaman kullanılır?
- Senkop veya presenkop ile acile başvuran hastalarda, sonuçlandırma kararının bir bileşeni olarak.
- Senkobun yüksek risk özelliklerini öğretmek: kalp yetersizliği, anemi, EKG anormalliği, dispne, hipotansiyon.
- Kanada Senkop Risk Skoru ile karşılaştırmak veya onu tamamlamak.
Ne zaman kullanılmaz?
- Travma, alkol veya ilaca bağlı bilinç kaybı ya da kesin nöbet.
- Hastayı taburcu etmenin tek gerekçesi olarak — dış kohortlarda çoğu aritmi olan ciddi olaylar atlandı.
- İlk değerlendirmede ciddi bir neden zaten belliyse.
Nasıl hesaplanır?
Aşağıdakilerden HERHANGİ BİRİ varsa yüksek risk (CHESS): konjestif kalp yetersizliği öyküsü; hematokrit < %30; anormal EKG (yeni değişiklikler veya sinüs dışı ritim); nefes darlığı; triyajda sistolik KB < 90 mmHg.
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- 7 günlük olaylar için türetilmiş, 30 günlük olaylar için tek bir ABD merkezinde doğrulanmıştır; dış validasyonlarda duyarlılık daha düşük ve değişkendir. En sık atlanan ciddi olay aritmidir. Kural, EKG'ye dayalı klinik değerlendirmenin yerini tutmaz.
- CHESS: Congestive heart failure (kalp yetersizliği), Hematokrit < %30, EKG anormal, Shortness of breath (nefes darlığı), Sistolik KB < 90 mmHg.
- Anormal EKG, yeni değişiklikler veya herhangi bir sinüs dışı ritim demektir.
- Kural 7 günlük olaylar için türetildi, 30 günlük olaylar için doğrulandı.
- 2011 derlemesinde kural negatifken ciddi olay olasılığı ≤ %5, acilde neden bulunamayan hastalarda ≤ %2 idi.
Sık sorulan sorular
Senkopta CHESS neyin kısaltmasıdır?
Konjestif kalp yetersizliği öyküsü, Hematokrit < %30, anormal EKG (yeni değişiklikler veya sinüs dışı ritim), nefes darlığı (Shortness of breath) ve triyajda Sistolik KB < 90 mmHg.
San Francisco senkop kuralı ne kadar doğru?
2006 validasyonunda %98 duyarlı ve %56 özgüldü; 2011 sistematik derlemesi çalışmalar arası belirgin heterojenite ile birleşik %87 duyarlılık ve %52 özgüllük buldu.
San Francisco kuralı negatif olan hasta taburcu edilebilir mi?
Kural tek başına yeterli değildir; dış çalışmalarda başta aritmiler olmak üzere ciddi olaylar atlandı. Karar tüm klinik değerlendirmeye dayanır.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Quinn JV, Stiell IG, McDermott DA et al. Derivation of the San Francisco Syncope Rule to predict patients with short-term serious outcomes. Ann Emerg Med 2004;43(2):224-232.
- Quinn J, McDermott D, Stiell I et al. Prospective validation of the San Francisco Syncope Rule to predict patients with serious outcomes. Ann Emerg Med 2006;47(5):448-454.
- Saccilotto RT, Nickel CH, Bucher HC et al. San Francisco Syncope Rule to predict short-term serious outcomes: a systematic review. CMAJ 2011;183(15):E1116-E1126.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
İlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/san-francisco-syncope-rule" title="San Francisco senkop kuralı – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/san-francisco-senkop-kurali">Medelix San Francisco senkop kuralı hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.