Revize Kardiyak Risk İndeksi (Lee)
Elektif kalp dışı cerrahi sonrası majör kardiyak komplikasyon riski
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
Revize Kardiyak Risk İndeksi (Lee)
Elektif kalp dışı cerrahi sonrası majör kardiyak komplikasyon riski
Lee 1999 validasyon kohortunda majör kardiyak komplikasyon %0,4.
Lee'nin yüzdeleri 1990'lardaki bir ABD kohortundan (≥ 50 yaş, elektif majör cerrahi) ve rutin troponin taraması olmadan elde edilmiştir; ESC 2022'de aktarılan yeniden kalibre edilmiş riskler belirgin olarak daha yüksektir. Risk sınıfı yüzdeye göre daha iyi aktarılabilir.
Yorumlama
| Sınıf I (0 faktör) | Lee 1999 validasyon kohortunda majör kardiyak komplikasyon %0,4. |
|---|---|
| Sınıf II (1 faktör) | Validasyon kohortunda majör kardiyak komplikasyon %0,9. |
| Sınıf III (2 faktör) | Validasyon kohortunda majör kardiyak komplikasyon ≈ %7. |
| Sınıf IV (≥ 3 faktör) | Validasyon kohortunda majör kardiyak komplikasyon ≈ %11. |
Revize Kardiyak Risk İndeksi (Lee) nedir?
Revize Kardiyak Risk İndeksi, kalp dışı cerrahi sonrası majör kardiyak komplikasyonları öngören altı klinik faktörü sayar. Lee ve arkadaşları 1999'da Boston'da elektif majör cerrahi geçiren 50 yaş ve üzeri 2 893 hastada geliştirmiş, 1 422 hastada doğrulamıştır. Her faktör bir puandır ve I–IV risk sınıfları elde edilir.
Ne zaman kullanılır?
- Orta veya yüksek riskli elektif kalp dışı cerrahi öncesi değerlendirme
- ESC 2022'nin fonksiyonel kapasite ve seçilmiş hastalarda biyobelirteçlerle birleştirdiği klinik risk tahmininin yapılandırılması
- Perioperatif kardiyak riskin yapılandırılmış ve tekrarlanabilir biçimde aktarılması
Ne zaman kullanılmaz?
- Kalp cerrahisi veya değerlendirmenin tedaviyi geciktireceği acil cerrahi
- Aktif kardiyak durumlar (akut koroner sendrom, dekompanse kalp yetmezliği, ağır kapak hastalığı) — skor bu durumlar için tasarlanmamıştır
- Tek başına stres testi veya revaskülarizasyon endikasyonu olarak
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Yüksek riskli cerrahi (intraperitoneal, intratorasik veya suprainguinal vasküler) | +1 |
| İskemik kalp hastalığı (geçirilmiş MI, angina, nitrat kullanımı, pozitif efor testi veya patolojik Q dalgası) | +1 |
| Konjestif kalp yetmezliği öyküsü | +1 |
| Serebrovasküler hastalık öyküsü (inme veya TİA) | +1 |
| Preoperatif insülin tedavisi | +1 |
| Preoperatif kreatinin > 2,0 mg/dL (> 177 µmol/L) | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Lee'nin yüzdeleri 1990'lardaki bir ABD kohortundan (≥ 50 yaş, elektif majör cerrahi) ve rutin troponin taraması olmadan elde edilmiştir; ESC 2022'de aktarılan yeniden kalibre edilmiş riskler belirgin olarak daha yüksektir. Risk sınıfı yüzdeye göre daha iyi aktarılabilir.
- ESC 2022 kılavuzu RCRI'yi diğer araçlarla birlikte anar ancak tek bir skor önermez; klinik riski fonksiyonel kapasite ve seçilmiş hastalarda troponin ve BNP/NT-proBNP ile birleştirir.
- Lee'nin yüzdeleri, güncel yeniden kalibre edilmiş risklerin (ölüm, MI veya kardiyak arrest için ≈ %4–15) çok altındadır; troponin izlemi artık daha fazla olay saptamaktadır.
- "Yüksek riskli cerrahi" intraperitoneal, intratorasik veya suprainguinal vasküler girişim demektir; yalnızca "büyük ameliyat" değildir.
- Kreatinin eşiği > 2,0 mg/dL'dir (≈ 177 µmol/L); eGFR orijinal skorda yer almaz.
Sık sorulan sorular
RCRI'nin altı kriteri nelerdir?
Yüksek riskli cerrahi, iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği, serebrovasküler hastalık, insülin kullanan diyabet ve 2,0 mg/dL (177 µmol/L) üzeri kreatinin. Her biri bir puandır.
RCRI ile Lee indeksi aynı mı?
Evet. Her iki ad da Lee ve arkadaşlarının 1999'da yayımladığı altı faktörlü skoru ifade eder.
RCRI 2 ne anlama gelir?
Sınıf III: Lee'nin validasyon kohortunda yaklaşık %7 majör kardiyak komplikasyon. Güncel kalibrasyonlar ölüm, MI veya kardiyak arrest riskini %10 civarında verir.
ESC kılavuzu RCRI kullanımını zorunlu tutuyor mu?
Hayır. ESAIC tarafından desteklenen ESC 2022 kılavuzu RCRI ve diğer hesaplayıcıları tanımlar ancak belirli bir skoru önermemeyi tercih etmiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Lee TH et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999;100(10):1043-1049. Rates: validation cohort as given in the abstract (0.4 %, 0.9 %, 7 %, 11 %).
- Halvorsen S et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery (endorsed by ESAIC). Eur Heart J 2022;43:3826-3924 — discusses RCRI among several risk tools without recommending one specific score; quotes recalibrated risks (≈ 4/6/10/15 % for 30-day death, MI or cardiac arrest).
- Duceppe E et al. Canadian Cardiovascular Society guidelines on perioperative cardiac risk assessment. Can J Cardiol 2017;33:17-32 — source of the recalibrated RCRI risks.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e Revize Kardiyak Risk İndeksi (Lee) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
- Duke Aktivite Durum İndeksi (DASI)Ameliyat öncesi kişinin bildirdiği fonksiyonel kapasite ve tahmini VO₂peak
- ARISCAT skoruPostoperatif pulmoner komplikasyon riski
- eGFR (CKD-EPI 2021)Tahmini glomerüler filtrasyon hızı, ırktan bağımsız denklem
- Cerrahi Apgar Skoru30 günlük majör komplikasyon veya ölüm için intraoperatif 10 puanlık skor
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/rcri" title="Revize Kardiyak Risk İndeksi (Lee) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/revize-kardiyak-risk-indeksi">Medelix Revize Kardiyak Risk İndeksi (Lee) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.