PLASMIC skoru
Trombotik mikroanjiyopatide ağır ADAMTS13 eksikliği (TTP) olasılığı
- Onkopedia TMA (DGHO)
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
PLASMIC skoru
Trombotik mikroanjiyopatide ağır ADAMTS13 eksikliği (TTP) olasılığı
Ağır ADAMTS13 eksikliği olasılığı %0–4.
Yalnızca trombositopeniyle birlikte mikroanjiyopatik hemolitik anemi doğrulandıktan sonra kullanın. ADAMTS13 aktivitesi çıkana kadar bir köprüdür – TTP tanısı koydurmaz.
Yorumlama
| 0–4 – düşük | Ağır ADAMTS13 eksikliği olasılığı %0–4. |
|---|---|
| 5 – orta | Olasılık %5–24. |
| 6–7 – yüksek | Olasılık %62–82; TTP olası – hematolojik bir acil durum. Doğrulama ADAMTS13 aktivitesiyle yapılır; skor bu sonuç çıkana kadar bir köprü olarak tasarlanmıştır. |
PLASMIC skoru nedir?
PLASMIC skoru, trombotik mikroanjiyopatili erişkinlerde trombotik trombositopenik purpuranın (TTP) göstergesi olan ağır ADAMTS13 eksikliği olasılığını tahmin eder. Trombosit < 30 ×10⁹/L, hemoliz, aktif kanser olmaması, nakil olmaması, MCV < 90 fL, INR < 1,5 ve kreatinin < 2,0 mg/dL için birer puan verilir. Bendapudi ve arkadaşları 2017'de Harvard TMA kayıt sisteminde türetmiş ve dış doğrulamasını yapmıştır.
Ne zaman kullanılır?
- Mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve trombositopenisi olan erişkinlerde ADAMTS13 sonucu beklenirken
- Şüpheli immün TTP'de plazma değişimi ve immünoterapi tartışılırken TTP olasılığının erken bir tahmini olarak
- ADAMTS13 testinin yavaş veya erişilemez olduğu yerlerde
Ne zaman kullanılmaz?
- Trombositopeniyle birlikte mikroanjiyopatik hemoliz doğrulanmadan önce
- Tanısal standart olmaya devam eden ADAMTS13 testinin yerine
- Doğrulanmadığı çocuklarda
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Trombosit < 30 ×10⁹/L | +1 |
| Hemoliz: retikülosit > %2,5 veya haptoglobin saptanamayan veya indirekt bilirubin > 2 mg/dL | +1 |
| Aktif kanser yok | +1 |
| Solid organ veya kök hücre nakli öyküsü yok | +1 |
| MCV < 90 fL | +1 |
| INR < 1,5 | +1 |
| Kreatinin < 2,0 mg/dL | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Yalnızca trombositopeniyle birlikte mikroanjiyopatik hemolitik anemi doğrulandıktan sonra kullanın. ADAMTS13 aktivitesi çıkana kadar bir köprüdür – TTP tanısı koydurmaz.
- Kreatinin < 2,0 mg/dL (≈ 177 µmol/L) TTP lehinedir; belirgin böbrek yetmezliği HÜS'ü düşündürür.
- INR < 1,5 TTP'yi DİK'ten ayırmaya, MCV < 90 fL B12/folat eksikliği ve MDS'yi dışlamaya yardımcı olur.
- Fransız TMA skoru daha az maddeli bir alternatiftir.
Sık sorulan sorular
Hangi PLASMIC skoru TTP'yi düşündürür?
6–7 puan: ağır ADAMTS13 eksikliği olasılığı %62–82. 5 puan orta (%5–24), 0–4 düşük (%0–4).
Kreatinin için µmol/L kullanabilir miyim?
Skor mg/dL ile tanımlanmıştır. 2,0 mg/dL yaklaşık 177 µmol/L'dir (µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL).
Düşük PLASMIC skoru TTP'yi dışlar mı?
Ağır ADAMTS13 eksikliğini olası kılmaz, ancak skorun duyarlılık ve özgüllüğü sınırlıdır – TTP şüphesinde tanısal standart ADAMTS13 aktivitesi olmaya devam eder.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Bendapudi PK, Hurwitz S, Fry A, et al. Derivation and external validation of the PLASMIC score for rapid assessment of adults with thrombotic microangiopathies: a cohort study. Lancet Haematol 2017;4(4):e157-e164.
- Onkopedia (DGHO): Thrombotische Mikroangiopathie (TMA) — Tabelle 3, PLASMIC-Score.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e PLASMIC skoru hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/plasmic" title="PLASMIC skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/plasmic-skoru">Medelix PLASMIC skoru hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.