NIH İnme Ölçeği (NIHSS)
Akut inmede nörolojik defisitin standart şiddet değerlendirmesi
- NINDS (NIH) official form
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
NIH İnme Ölçeği (NIHSS)
Akut inmede nörolojik defisitin standart şiddet değerlendirmesi
Toplam puan (0–42) için resmi şiddet kategorileri yoktur. DE (değerlendirilemez) işaretli maddeler kaydedilir ama toplama eklenmez. Puanın tekrarlanabilirliği sertifikalı (video tabanlı) eğitimle sağlanır.
NIH İnme Ölçeği (NIHSS) nedir?
NIH İnme Ölçeği, akut inmedeki nörolojik defisiti 15 muayene maddesiyle ölçer ve 0–42 arasında bir toplam verir. Brott ve arkadaşlarının 1989'da yayımladığı muayene ölçeğinden geliştirilmiş, NINDS rt-PA çalışmaları için düzenlenmiştir; güncel form ABD Ulusal Nörolojik Hastalıklar ve İnme Enstitüsü (NINDS) tarafından dağıtılır. İnme ünitelerinde ve ESO kılavuzlarına temel olan reperfüzyon çalışmalarında standart şiddet ölçüsüdür.
Ne zaman kullanılır?
- Akut inme şüphesi olan her hastada, reperfüzyon kararından önce başlangıç şiddeti.
- Tromboliz veya trombektomi sonrası düzelme ya da kötüleşmeyi saptamak için tekrarlayan değerlendirme.
- Acil servis, inme ünitesi ve nöroradyoloji arasında standart hasta devri.
- İnme kayıtları, kalite göstergeleri ve klinik çalışmalar için kayıt.
Ne zaman kullanılmaz?
- Görüntülemenin yerine — skor iskemiyi kanamadan veya inme taklitçilerinden ayıramaz.
- Uzun dönem özürlülüğü ölçmek için; bunun için modifiye Rankin ölçeği kullanılır.
- Arka dolaşım inmesini dışlamak için: vertigo, yürüme ataksisi ve disfaji zayıf yakalanır; düşük skor baziler oklüzyonla birlikte olabilir.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| 1a. Bilinç düzeyi | |
| Uyanık, hızlı yanıt veriyor | 0 |
| Uyanık değil, hafif uyaranla uyandırılabiliyor | 1 |
| Tekrarlayan ya da güçlü/ağrılı uyaran gerekiyor | 2 |
| Yalnızca refleks yanıt ya da tamamen yanıtsız | 3 |
| 1b. Bilinç düzeyi soruları (ay, yaş) | |
| İki soruyu da doğru yanıtlıyor | 0 |
| Bir soruyu doğru yanıtlıyor | 1 |
| Hiçbirini doğru yanıtlamıyor | 2 |
| 1c. Bilinç düzeyi komutları (göz, el sıkma) | |
| İki komutu da yapıyor | 0 |
| Bir komutu yapıyor | 1 |
| Hiçbirini yapmıyor | 2 |
| 2. En iyi bakış | |
| Normal | 0 |
| Kısmi bakış felci | 1 |
| Zorlu deviasyon veya tam bakış felci | 2 |
| 3. Görme alanı | |
| Görme kaybı yok | 0 |
| Kısmi hemianopsi | 1 |
| Tam hemianopsi | 2 |
| Bilateral hemianopsi (kortikal körlük dahil) | 3 |
| 4. Fasiyal paralizi | |
| Normal, simetrik | 0 |
| Minör (nazolabial oluk silik) | 1 |
| Kısmi (yüzün alt yarısı) | 2 |
| Tam (yüzün üst ve alt yarısı) | 3 |
| 5a. Kol motor — sol | |
| 10 sn düşme yok | 0 |
| 10 sn dolmadan kayıyor, yatağa değmiyor | 1 |
| Yerçekimine karşı biraz çaba var | 2 |
| Yerçekimine karşı çaba yok, düşüyor | 3 |
| Hareket yok | 4 |
| DE — amputasyon veya eklem füzyonu (eklenmez) | 0 |
| 5b. Kol motor — sağ | |
| 10 sn düşme yok | 0 |
| 10 sn dolmadan kayıyor, yatağa değmiyor | 1 |
| Yerçekimine karşı biraz çaba var | 2 |
| Yerçekimine karşı çaba yok, düşüyor | 3 |
| Hareket yok | 4 |
| DE — amputasyon veya eklem füzyonu (eklenmez) | 0 |
| 6a. Bacak motor — sol | |
| 5 sn düşme yok | 0 |
| 5 sn dolmadan kayıyor, yatağa değmiyor | 1 |
| Yerçekimine karşı biraz çaba var | 2 |
| Yerçekimine karşı çaba yok, hemen düşüyor | 3 |
| Hareket yok | 4 |
| DE — amputasyon veya eklem füzyonu (eklenmez) | 0 |
| 6b. Bacak motor — sağ | |
| 5 sn düşme yok | 0 |
| 5 sn dolmadan kayıyor, yatağa değmiyor | 1 |
| Yerçekimine karşı biraz çaba var | 2 |
| Yerçekimine karşı çaba yok, hemen düşüyor | 3 |
| Hareket yok | 4 |
| DE — amputasyon veya eklem füzyonu (eklenmez) | 0 |
| 7. Ekstremite ataksisi | |
| Yok | 0 |
| Bir ekstremitede | 1 |
| İki ekstremitede | 2 |
| DE — amputasyon veya eklem füzyonu (eklenmez) | 0 |
| 8. Duyu | |
| Normal | 0 |
| Hafif-orta duyu kaybı | 1 |
| Ağır veya tam duyu kaybı | 2 |
| 9. En iyi dil (afazi) | |
| Afazi yok | 0 |
| Hafif-orta afazi | 1 |
| Ağır afazi | 2 |
| Mutizm, global afazi | 3 |
| 10. Dizartri | |
| Normal | 0 |
| Hafif-orta | 1 |
| Ağır, anlaşılmaz veya anartrik | 2 |
| DE — entübe veya başka fiziksel engel (eklenmez) | 0 |
| 11. Sönme ve dikkatsizlik (ihmal) | |
| Anormallik yok | 0 |
| Tek modalitede dikkatsizlik veya sönme | 1 |
| Belirgin hemi-ihmal veya birden fazla modalite | 2 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Toplam puan (0–42) için resmi şiddet kategorileri yoktur. DE (değerlendirilemez) işaretli maddeler kaydedilir ama toplama eklenmez. Puanın tekrarlanabilirliği sertifikalı (video tabanlı) eğitimle sağlanır.
- Hastanın yapabileceğini düşündüğünüzü değil, yaptığını puanlayın; her maddeyi hemen kaydedin ve geri dönüp değiştirmeyin.
- Benzer büyüklükteki sağ hemisfer inmeleri, dil maddelerinin ağırlığı nedeniyle sol hemisfer inmelerinden daha düşük puan alır.
- Toplam puan için resmi şiddet kategorileri yoktur; yalnızca puana bakarak 'hafif' demek yerine defisiti tanımlayıp sayıyı belirtin.
- DE (değerlendirilemez) yalnızca amputasyon veya eklem füzyonunda (motor maddeler, ataksi) ve entübasyon ya da fiziksel engelde (dizartri) kullanılır; puan eklemez.
- Resmi video eğitimiyle sertifikasyon, gözlemciler arası güvenilirliği ölçülebilir biçimde artırır.
Sık sorulan sorular
NIHSS'nin en yüksek puanı kaçtır?
Aritmetik olarak 42. Pratikte komadaki kuadriplejik hasta 40 puan alır, çünkü form pleji varlığında ekstremite ataksisini yok (0) sayar.
Düşük NIHSS tedavi etmemek için bir neden midir?
Reperfüzyona tek bir NIHSS eşiği karar vermez. Önemli olan defisitin özürlülük yaratıp yaratmadığıdır — izole afazi veya hemianopsi 2–3 puanda bile özürlülük yaratabilir.
Ampute kol nasıl puanlanır?
Yazılı açıklamayla DE (değerlendirilemez) olarak. Kaydedilir ama toplama katkısı yoktur.
NIHSS'yi kullanmak ücretsiz mi?
Form NINDS tarafından ücretsiz yayımlanır ve dağıtılır. Sertifika kursları eğitim kuruluşlarınca ayrıca sunulur.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: NINDS NIH Stroke Scale form (rev. 10/1/2003), National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Based on Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989;20(7):864-870.
- Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989;20(7):864-870.
- Lyden P et al. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. Stroke 1994;25(11):2220-2226.
- Berge E et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Eur Stroke J 2021;6(1):I-LXII.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e NIH İnme Ölçeği (NIHSS) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/nihss" title="NIH İnme Ölçeği (NIHSS) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/nih-inme-olcegi-nihss">Medelix NIH İnme Ölçeği (NIHSS) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.