MedeliX
Sormaya başla

Hestia kriterleri

Akut pulmoner embolide ayaktan tedaviye uygunluk

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

Hestia kriterleri

Akut pulmoner embolide ayaktan tedaviye uygunluk

Hestia negatif — Hestia kuralına göre ayaktan tedaviye uygun

Hiçbir kriter yok: Hestia çalışmasında bu hastalar evde tedavi edildi (24 saat içinde taburcu), 3 ayda VTE nüksü %2,0.

Kanıtlanmış PE için geçerlidir. Hestia bir skor değil kontrol listesidir — orijinal kurala göre tek bir 'evet' evde tedaviyi dışlar. RV disfonksiyonu ve troponin listede yoktur; ESC 2019'a göre klinik değerlendirmenin parçası olmaya devam eder.

Kaynak: Zondag W et al. Outpatient treatment in patients with acute pulmonary embolism: the Hestia Study. J Thromb Haemost 2011;9(8):1500-1507.Aç

Yorumlama

Hestia negatif — Hestia kuralına göre ayaktan tedaviye uygunHiçbir kriter yok: Hestia çalışmasında bu hastalar evde tedavi edildi (24 saat içinde taburcu), 3 ayda VTE nüksü %2,0.
Hestia pozitif — orijinal kurala göre uygun değilEn az bir kriter var: orijinal kural hastanede tedaviyi öngörür. AWMF 2023'e göre bazı kriterler (örn. HIT öyküsü) DOAK döneminde daha az belirleyicidir.

Hestia kriterleri nedir?

Hestia kriterleri, kanıtlanmış PE'li hastaları ayaktan tedavi için seçen on bir maddelik bir kontrol listesidir. Zondag ve arkadaşları kriterleri 12 Hollanda hastanesinde 297 hastada test etti (J Thromb Haemost 2011): hiçbir kriteri olmayan hastalar 24 saat içinde taburcu edildi; üç ayda VTE nüksü %2,0 idi ve ölümcül PE görülmedi. HOME-PE çalışması daha sonra Hestia'yı sPESI ile benzer buldu.

Ne zaman kullanılır?

  • Stabil hastada kanıtlanmış akut PE'de ayaktan tedavi veya erken taburculuk düşünülüyorsa.
  • Sosyal ve pratik faktörleri de içeren sPESI/PESI'ye pragmatik bir alternatif olarak.
  • Hastanın neden evde veya hastanede tedavi edildiğini belgelemek için.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Kanıtlanmamış PE.
  • Yüksek riskli (hemodinamik olarak instabil) PE.
  • Klinik tablo sağ kalp yüklenmesini düşündürüyorsa RV fonksiyonu ve troponin değerlendirmesinin yerine.

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Kanıtlanmış PE için geçerlidir. Hestia bir skor değil kontrol listesidir — orijinal kurala göre tek bir 'evet' evde tedaviyi dışlar. RV disfonksiyonu ve troponin listede yoktur; ESC 2019'a göre klinik değerlendirmenin parçası olmaya devam eder.
  • Orijinal kurala göre tek bir 'evet' ayaktan tedaviyi dışlamak için yeterlidir.
  • Birkaç kriter hekimin takdirine bırakılmıştır (instabilite, karaciğer yetmezliği, sosyal nedenler).
  • Kreatinin klirensi Cockcroft-Gault ile hesaplanır.
  • AWMF 2023'e göre HIT öyküsü gibi bazı kriterler, heparinden kaçınmayı sağlayan DOAK döneminde daha az önemlidir.

Sık sorulan sorular

Hestia kriterleri nelerdir?

Hemodinamik instabilite, tromboliz veya embolektomi gereksinimi, aktif kanama veya yüksek kanama riski, > 24 saat oksijen gereksinimi, antikoagülasyon altında PE, > 24 saat IV analjezi, yatış için tıbbi veya sosyal neden, KrKl < 30 mL/dk, ağır karaciğer yetmezliği, gebelik ve HIT öyküsü.

Ayaktan PE tedavisinde Hestia mı sPESI mı?

Her ikisi de ESC 2019'da kabul görür. HOME-PE çalışmasında güvenlik benzerdi; Hestia hekimin bireysel nedenlerle karar vermesine izin verir.

Hestia bir skor mu?

Hayır, bir kontrol listesidir. Orijinal protokole göre herhangi bir pozitif madde hastanın evde tedaviye uygun olmadığı anlamına gelir.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Zondag W et al. Outpatient treatment in patients with acute pulmonary embolism: the Hestia Study. J Thromb Haemost 2011;9(8):1500-1507.
  2. ESC 2019 acute PE guideline, section 6 (Hestia or PESI/sPESI for selecting patients for early discharge).
  3. AWMF S2k 065-002 (2023), Tab. 3.7 (HESTIA-Kriterien) and Empfehlung 3.19.
  4. Roy PM et al. Hestia vs sPESI for outpatient treatment of PE (HOME-PE). Eur Heart J 2021;42(33):3146-3157.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e Hestia kriterleri hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/hestia-criteria" title="Hestia kriterleri – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/hestia-kriterleri">Medelix Hestia kriterleri hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.