Score H₂FPEF
Probabilità di scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata nella dispnea non spiegata
- Mayo Clinic (derivation)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Score H₂FPEF
Probabilità di scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata nella dispnea non spiegata
HFpEF improbabile; gli autori della derivazione propongono questo intervallo per escludere l'HFpEF, rendendo più probabili altre cause di dispnea.
Derivato in pazienti con dispnea da sforzo non spiegata e FEVS ≥ 50 % inviati a test da sforzo invasivo in un singolo centro statunitense. Le fasce corrispondono all'uso suggerito dagli autori, non a cut-off formali di linee guida; la linea guida ESC 2021 sullo scompenso cardiaco usa un proprio approccio diagnostico semplificato.
Interpretazione
| 0–1 — bassa | HFpEF improbabile; gli autori della derivazione propongono questo intervallo per escludere l'HFpEF, rendendo più probabili altre cause di dispnea. |
|---|---|
| 2–5 — intermedia | Indeterminato: per questo intervallo gli autori della derivazione suggeriscono ulteriori accertamenti (ad es. peptidi natriuretici, ecocardiografia da sforzo o test emodinamico invasivo da sforzo). |
| 6–9 — alta | HFpEF probabile; secondo gli autori questo intervallo è sufficiente per porre la diagnosi senza ulteriori accertamenti nella maggior parte dei pazienti. |
Che cos'è Score H₂FPEF?
Lo score H₂FPEF stima la probabilità che una dispnea da sforzo non spiegata con frazione di eiezione preservata sia dovuta a scompenso cardiaco (HFpEF). Reddy e collaboratori della Mayo Clinic lo hanno derivato nel 2018 su 414 pazienti sottoposti a test emodinamico invasivo da sforzo, lo standard diagnostico di riferimento, e testato in una coorte separata. Combina quattro variabili cliniche e due ecocardiografiche in un punteggio da 0 a 9 punti.
Quando usarlo
- Dispnea da sforzo non spiegata con FEVS ≥ 50 % in cui l'HFpEF è una possibile causa.
- Valutare quanto possano aggiungere ulteriori accertamenti (ecostress, emodinamica invasiva da sforzo).
- Strutturare l'iter diagnostico insieme a peptidi natriuretici ed ecocardiografia.
Quando non usarlo
- Frazione di eiezione ridotta o lievemente ridotta (FEVS < 50 %).
- Dispnea con un'evidente spiegazione alternativa, come valvulopatia significativa, malattia pericardica, cardiomiopatia infiltrativa o pneumopatia primitiva.
- Scompenso cardiaco acuto, in cui la diagnosi è di solito clinica.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Heavy (obesità): BMI > 30 kg/m² | +2 |
| Hypertensive (ipertensione): ≥ 2 farmaci antipertensivi | +1 |
| Fibrillazione atriale (parossistica o persistente) | +3 |
| Ipertensione polmonare: PAPs ecocardiografica > 35 mmHg | +1 |
| Elder (età avanzata): età > 60 anni | +1 |
| Pressione di riempimento: E/e′ ecocardiografico > 9 | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Derivato in pazienti con dispnea da sforzo non spiegata e FEVS ≥ 50 % inviati a test da sforzo invasivo in un singolo centro statunitense. Le fasce corrispondono all'uso suggerito dagli autori, non a cut-off formali di linee guida; la linea guida ESC 2021 sullo scompenso cardiaco usa un proprio approccio diagnostico semplificato.
- La fibrillazione atriale vale 3 punti — da sola copre quasi metà del percorso verso l'intervallo alto.
- Nella coorte di derivazione ogni punto raddoppiava circa l'odds di HFpEF.
- Obesità ed età fanno salire lo score in molti pazienti dispnoici; un risultato intermedio è frequente; gli autori lo considerano un motivo per ulteriori accertamenti, non una diagnosi.
- La linea guida ESC 2021 sullo scompenso cardiaco menziona H₂FPEF e HFA-PEFF ma diagnostica l'HFpEF con un approccio semplificato: sintomi/segni, FEVS ≥ 50 % e evidenza oggettiva di anomalie strutturali o funzionali o di peptidi natriuretici elevati.
Domande frequenti
Cosa significa H₂FPEF?
Heavy (BMI > 30), Hypertensive (≥ 2 farmaci), Fibrillazione atriale, ipertensione Polmonare (PAPs > 35 mmHg), Elder (> 60 anni) e Filling pressure, pressione di riempimento (E/e′ > 9).
Quale score H₂FPEF è alto?
6–9 punti: l'HFpEF è probabile. 0–1 la rende improbabile; 2–5 è intermedio, intervallo per cui gli autori suggeriscono ulteriori accertamenti.
Qual è la differenza tra H₂FPEF e HFA-PEFF?
L'H₂FPEF è un breve score clinico-ecocardiografico di un singolo centro statunitense; l'HFA-PEFF è l'algoritmo a step della Heart Failure Association (ESC) che usa anche i peptidi natriuretici e più criteri ecocardiografici.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation 2018;138(9):861-870.
- McDonagh TA et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021;42:3599-3726.
- Reddy YNV et al. 2018 — full text (PMC).
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