Score FeverPAIN
Probabilità di faringite streptococcica (gruppo A/C/G) in medicina generale, a partire dai 3 anni
- NICE NG84
- DEGAM S3 Halsschmerzen
Fonti verificate il: 2026-10-13
Score FeverPAIN
Probabilità di faringite streptococcica (gruppo A/C/G) in medicina generale, a partire dai 3 anni
Streptococchi isolati in ≈ 13–18 %. NICE NG84 e DEGAM raccomandano di non prescrivere antibiotici.
Il NICE raggruppa i punteggi 2–3; la DEGAM separa ≤ 2 da 3 — sono mostrate entrambe. La validazione esterna al di fuori del Regno Unito è limitata e lo score non predice bene le complicanze suppurative. Non per pazienti con segni d'allarme o malattia sistemica.
Interpretazione
| 0–1 — beneficio dall'antibiotico improbabile | Streptococchi isolati in ≈ 13–18 %. NICE NG84 e DEGAM raccomandano di non prescrivere antibiotici. |
|---|---|
| 2 — possibile beneficio | Streptococchi in ≈ 34–40 % (punteggi 2–3). Il NICE raccomanda nessun antibiotico o una prescrizione di riserva. La DEGAM (punteggio ≤ 2) raccomanda solo la terapia sintomatica. |
| 3 — possibile beneficio | Streptococchi in ≈ 34–40 % (punteggi 2–3). Il NICE raccomanda nessun antibiotico o una prescrizione di riserva. La DEGAM (punteggio 3) prevede un antibiotico solo come prescrizione differita. |
| 4–5 — beneficio più probabile | Streptococchi in ≈ 62–65 %. Il NICE raccomanda di considerare un antibiotico immediato o di riserva. La DEGAM indica come opzioni un antibiotico differito o immediato. |
Che cos'è Score FeverPAIN?
Il FeverPAIN predice l'infezione faringea streptococcica (gruppi di Lancefield A, C o G) sulla base di cinque caratteristiche cliniche. È stato sviluppato da Little e collaboratori nelle coorti britanniche di medicina generale PRISM e testato in uno studio randomizzato pubblicato nel 2013. Il NICE NG84 lo raccomanda insieme al Centor, e la linea guida tedesca DEGAM lo include.
Quando usarlo
- Mal di gola acuto in medicina generale a partire dai 3 anni.
- Per scegliere tra nessun antibiotico, prescrizione di riserva (differita) e antibiotico immediato.
- Quando sono rilevanti gli streptococchi di gruppo C e G — lo score è stato costruito sulla crescita di A/C/G.
Quando non usarlo
- Pazienti in condizioni sistemiche compromesse, sospetto ascesso peritonsillare o epiglottite.
- Segni d'allarme come immunodepressione, esantema scarlattiniforme o sospetta mononucleosi.
- Come predittore di complicanze — in questo ha prestazioni scarse.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Febbre nelle 24 ore precedenti | +1 |
| Purulenza (pus sulle tonsille) | +1 |
| Consulto rapido (entro 3 giorni dall'esordio dei sintomi) | +1 |
| Tonsille gravemente infiammate | +1 |
| Assenza di tosse o rinite | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Il NICE raggruppa i punteggi 2–3; la DEGAM separa ≤ 2 da 3 — sono mostrate entrambe. La validazione esterna al di fuori del Regno Unito è limitata e lo score non predice bene le complicanze suppurative. Non per pazienti con segni d'allarme o malattia sistemica.
- «Attend rapidly» significa presentarsi entro 3 giorni dall'esordio dei sintomi.
- Nello studio PRISM l'uso dello score ha ridotto l'impiego di antibiotici di circa il 29 % e ha migliorato lievemente i sintomi.
- Fasce NICE: 0–1 nessun antibiotico; 2–3 nessuno o di riserva; 4–5 immediato o di riserva.
- Le fasce DEGAM differiscono per 2 e 3: ≤ 2 solo terapia sintomatica, 3 solo prescrizione differita.
Domande frequenti
Che cosa significa l'acronimo FeverPAIN?
Fever (febbre) nelle ultime 24 h, Purulence (purulenza), Attend rapidly (consulto rapido, ≤ 3 giorni), tonsille gravemente infiammate (Inflamed), No cough or coryza (assenza di tosse o rinite).
Il FeverPAIN è migliore del Centor?
Ha identificato più pazienti a basso rischio nelle coorti di derivazione e copre gli streptococchi di gruppo C/G, ma la validazione esterna al di fuori del Regno Unito è limitata.
Che cos'è una prescrizione antibiotica di riserva?
Una prescrizione rilasciata con l'indicazione di utilizzarla solo se i sintomi peggiorano o non iniziano a migliorare dopo un tempo stabilito — lo stesso concetto della «prescrizione differita».
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Little P, Moore M, Hobbs FDR et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: identifying clinical variables associated with Lancefield group A β-haemolytic streptococci and Lancefield non-Group A streptococcal throat infections from two cohorts of patients presenting with an acute sore throat. BMJ Open 2013;3(10):e003943.
- Little P et al. Clinical score and rapid antigen detection test to guide antibiotic use for sore throats: randomised controlled trial of PRISM. BMJ 2013;347:f5806.
- NICE NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, 2018 — recommendations 1.1.5–1.1.11 and 'Terms used in the guideline'.
- DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.
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