Score di McIsaac (Centor modificato)

Probabilità, corretta per l'età, di faringite da streptococco di gruppo A a partire dai 3 anni

DEGAM S3 Halsschmerzen

Fonti verificate il: 2026-10-13

Score di McIsaac (Centor modificato)

Probabilità, corretta per l'età, di faringite da streptococco di gruppo A a partire dai 3 anni

Temperatura > 38 °C+1Assenza di tosse+1Linfonodi laterocervicali anteriori tumefatti e dolenti+1Tumefazione o essudato tonsillare+1

Età

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Fasce d'età originali: 3–14 anni +1, ≥ 45 anni −1. La DEGAM le riformula come «< 15» e «> 45» anni. Non per pazienti con segni d'allarme (esantema scarlattiniforme, sospetta mononucleosi, immunodepressione, comorbidità gravi). La linea guida DEGAM S3 ha superato la data di revisione ed è in aggiornamento.

Fonte: McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ 1998;158(1):75-83.Apri

Interpretazione

≤ 2 — probabilità bassa	Streptococchi di gruppo A in ≈ 8 % (≤ 0), 14 % (1) e 23 % (2) dei pazienti ≥ 3 anni (Fine 2012; 11 % aggregato nella DEGAM). In questo gruppo la DEGAM raccomanda solo la terapia sintomatica.
3 — probabilità intermedia	Streptococchi di gruppo A in ≈ 37 %. La DEGAM prevede un antibiotico solo come prescrizione differita e osserva che nei bambini e negli adolescenti di 3–15 anni un test antigenico rapido può supportare la decisione.
4–5 — probabilità più alta	Streptococchi di gruppo A in ≈ 55 %. La DEGAM indica come opzioni un antibiotico differito o immediato e osserva che nei bambini di 3–15 anni un test antigenico rapido può supportare la decisione.

Che cos'è Score di McIsaac (Centor modificato)?

Lo score di McIsaac è una versione dello score di Centor corretta per l'età. McIsaac e collaboratori lo hanno sviluppato nel 1998 in un centro di medicina di famiglia di Toronto su pazienti di età compresa tra 3 e 76 anni, aggiungendo un punto per i bambini e sottraendone uno per gli adulti più anziani. Fine e collaboratori lo hanno validato nel 2012 su oltre 200.000 pazienti.

Quando usarlo

Mal di gola acuto nei bambini a partire dai 3 anni e negli adulti.
Decisioni in medicina generale tra terapia sintomatica, prescrizione differita o antibiotico immediato.
Selezione dei bambini nei quali è utile un test antigenico rapido per lo streptococco.

Quando non usarlo

Bambini sotto i 3 anni — la faringite da streptococco di gruppo A è rara e lo score non è stato concepito per loro.
Segni d'allarme come esantema scarlattiniforme, sospetta mononucleosi o immunodepressione.
Tonsillite ricorrente o sospette complicanze.

Come si calcola

Criterio	Punti
Temperatura > 38 °C	+1
Assenza di tosse	+1
Linfonodi laterocervicali anteriori tumefatti e dolenti	+1
Tumefazione o essudato tonsillare	+1
Età
3–14 anni	1
15–44 anni	0
≥ 45 anni	-1

Consigli pratici e limiti

Fasce d'età originali: 3–14 anni +1, ≥ 45 anni −1. La DEGAM le riformula come «< 15» e «> 45» anni. Non per pazienti con segni d'allarme (esantema scarlattiniforme, sospetta mononucleosi, immunodepressione, comorbidità gravi). La linea guida DEGAM S3 ha superato la data di revisione ed è in aggiornamento.
Il range possibile va da −1 a 5; i punteggi 4 e 5 sono raggruppati.
Fasce d'età nell'originale: 3–14 anni (+1), 15–44 anni (0), ≥ 45 anni (−1).
La DEGAM considera McIsaac, Centor e FeverPAIN intercambiabili per la decisione terapeutica.
La prevalenza dello streptococco di gruppo A nei bambini è più alta (20–40 %) che negli adulti — da qui il punto aggiuntivo.

Domande frequenti

Il McIsaac è lo stesso dello score di Centor modificato?

Sì. «Centor modificato» e «score di McIsaac» descrivono lo stesso score a cinque item con la correzione per l'età.

Quanto è probabile una faringite streptococcica con un McIsaac di 3?

Circa il 37 % nell'ampia validazione del 2012; con 4 o più era circa il 55 %.

Il punteggio può essere negativo?

Sì, un paziente di 45 anni o più senza alcun criterio clinico ottiene −1, la categoria a rischio più basso.

Evidenze e linee guida

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