Score di Centor
Probabilità di faringite da streptococco di gruppo A in adolescenti e adulti (≥ 15 anni)
- DEGAM S3 Halsschmerzen
- NICE NG84
Fonti verificate il: 2026-10-13
Score di Centor
Probabilità di faringite da streptococco di gruppo A in adolescenti e adulti (≥ 15 anni)
Streptococchi di gruppo A in ≈ 7 % (0), 12 % (1) e 21 % (2) dei pazienti ≥ 15 anni (Fine 2012; 13 % aggregato nella DEGAM). DEGAM e NICE raccomandano di non prescrivere antibiotici in questo gruppo, con terapia sintomatica e indicazioni di sicurezza.
Per il mal di gola acuto senza segni d'allarme (esantema scarlattiniforme, sospetta mononucleosi, immunodepressione, chemioterapia, comorbidità gravi, altro focolaio infettivo). Derivato in adulti in un pronto soccorso statunitense; anche con 4 punti circa la metà dei pazienti non ha streptococchi di gruppo A. La linea guida DEGAM S3 ha superato la data di revisione ed è in aggiornamento.
Interpretazione
| 0–2 — probabilità bassa | Streptococchi di gruppo A in ≈ 7 % (0), 12 % (1) e 21 % (2) dei pazienti ≥ 15 anni (Fine 2012; 13 % aggregato nella DEGAM). DEGAM e NICE raccomandano di non prescrivere antibiotici in questo gruppo, con terapia sintomatica e indicazioni di sicurezza. |
|---|---|
| 3 — probabilità intermedia | Streptococchi di gruppo A in ≈ 38 %. DEGAM: se si considera un antibiotico, la linea guida prevede solo una prescrizione differita. Il NICE (Centor 3–4) raccomanda di considerare un antibiotico immediato o di riserva. |
| 4 — probabilità più alta | Streptococchi di gruppo A in ≈ 57 %. La DEGAM indica come opzioni un antibiotico differito o immediato. Il NICE raccomanda di considerare un antibiotico immediato o di riserva. |
Che cos'è Score di Centor?
Lo score di Centor stima la probabilità che un mal di gola sia causato da streptococchi di gruppo A sulla base di quattro reperti clinici. Centor e collaboratori lo hanno derivato nel 1981 da 286 adulti in un pronto soccorso statunitense. È utilizzato nelle indicazioni DEGAM e NICE per identificare i pazienti che difficilmente trarranno beneficio dagli antibiotici.
Quando usarlo
- Mal di gola acuto (< 14 giorni) in pazienti di età pari o superiore a 15 anni.
- Per decidere tra nessun antibiotico, prescrizione differita o antibiotico immediato.
- Per strutturare il colloquio sul decorso atteso e sul modesto beneficio degli antibiotici.
Quando non usarlo
- Segni d'allarme: esantema scarlattiniforme, sospetta mononucleosi, immunodepressione, chemioterapia, comorbidità gravi o segni di un altro focolaio infettivo.
- Bambini sotto i 15 anni — usare lo score di McIsaac o il FeverPAIN.
- Sospetto ascesso peritonsillare o pazienti in condizioni sistemiche molto compromesse.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Essudato tonsillare | +1 |
| Linfoadenopatia o linfoadenite laterocervicale anteriore dolente | +1 |
| Anamnesi di febbre (> 38 °C) | +1 |
| Assenza di tosse | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Per il mal di gola acuto senza segni d'allarme (esantema scarlattiniforme, sospetta mononucleosi, immunodepressione, chemioterapia, comorbidità gravi, altro focolaio infettivo). Derivato in adulti in un pronto soccorso statunitense; anche con 4 punti circa la metà dei pazienti non ha streptococchi di gruppo A. La linea guida DEGAM S3 ha superato la data di revisione ed è in aggiornamento.
- Anche con 4 punti circa la metà dei pazienti non ha streptococchi di gruppo A — lo score seleziona, non fa diagnosi.
- Gli antibiotici accorciano i sintomi in media di sole 16 ore circa; le complicanze sono rare in entrambi i casi.
- La DEGAM prevede al massimo una prescrizione differita con punteggio 3 e un antibiotico differito o immediato con punteggio 4.
- Fine 2012 (206.870 pazienti) ha rilevato una prevalenza di SBEA del 7 % con 0 punti, che sale al 57 % con 4 punti.
Domande frequenti
Con quale punteggio di Centor servono gli antibiotici?
Con nessuno in modo automatico. La DEGAM raccomanda terapia sintomatica con 0–2, prescrizione differita con 3 e antibiotico differito o immediato con 4; il NICE considera gli antibiotici con 3–4.
Qual è la differenza tra Centor e McIsaac?
Il McIsaac aggiunge una correzione per l'età (+1 per 3–14 anni, −1 dai 45 anni) e può quindi essere utilizzato nei bambini.
Con un Centor elevato bisogna eseguire il tampone faringeo?
Negli adulti la DEGAM non lo richiede di routine. Nei bambini di 3–15 anni con punteggio ≥ 3, un test antigenico rapido può supportare la decisione.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1(3):239-246.
- Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis. Arch Intern Med 2012;172(11):847-852.
- DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.
- NICE NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, 2018 — recommendations 1.1.5–1.1.11 and 'Terms used in the guideline'.
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