Score di Boey (ulcera peptica perforata)
Rischio di mortalità operatoria nell'ulcera peptica perforata
Fonti verificate il: 2026-10-13
Score di Boey (ulcera peptica perforata)
Rischio di mortalità operatoria nell'ulcera peptica perforata
Mortalità 0 % nella validazione prospettica (n = 259).
Derivato in una casistica di Hong Kong degli anni 1980 di perforazioni duodenali, quando la chirurgia definitiva dell'ulcera era frequente. Le casistiche moderne mostrano una mortalità più bassa per classe; lo score PULP è un'alternativa.
Interpretazione
| 0 fattori | Mortalità 0 % nella validazione prospettica (n = 259). |
|---|---|
| 1 fattore | Mortalità 10 %. |
| 2 fattori | Mortalità 45,5 %. |
| 3 fattori | Mortalità 100 % nella casistica originale. |
Che cos'è Score di Boey (ulcera peptica perforata)?
Lo score di Boey predice la mortalità operatoria nell'ulcera peptica perforata in base a tre fattori: patologia medica maggiore, shock preoperatorio e perforazione da più di 24 ore. Boey e colleghi lo hanno validato prospetticamente nel 1987 in 259 pazienti con ulcera duodenale perforata a Hong Kong. La mortalità era dello 0 %, 10 %, 45,5 % e 100 % con nessuno, uno, due o tre fattori.
Quando usarlo
- Valutazione preoperatoria del rischio nell'ulcera gastrica o duodenale perforata
- Discussione della prognosi con pazienti e familiari
- Selezione dei pazienti per strategie non operative o chirurgiche minime in ambito di ricerca
Quando non usarlo
- Altre cause di perforazione (colon, intestino tenue) — usare gli score di peritonite
- Come unico motivo per non operare
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Patologia medica maggiore (es. malattia cardiopolmonare, renale o epatica significativa, diabete, neoplasia) | +1 |
| Shock preoperatorio (PA sistolica < 100 mmHg) | +1 |
| Perforazione da più di 24 ore | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Derivato in una casistica di Hong Kong degli anni 1980 di perforazioni duodenali, quando la chirurgia definitiva dell'ulcera era frequente. Le casistiche moderne mostrano una mortalità più bassa per classe; lo score PULP è un'alternativa.
- Lo shock è definito come pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mmHg prima dell'intervento.
- Il tempo dalla perforazione è spesso incerto; considerare come inizio l'insorgenza del dolore improvviso e intenso.
- Nelle casistiche moderne la mortalità assoluta per classe è più bassa; il gradiente relativo resta utile.
Domande frequenti
Quali sono i tre fattori di rischio di Boey?
Patologia medica maggiore, shock preoperatorio (PA sistolica < 100 mmHg) e perforazione da più di 24 ore.
Qual è la mortalità con uno score di Boey di 2?
45,5 % nella casistica originale del 1987.
Lo score di Boey è migliore del PULP?
Entrambi hanno una discriminazione ragionevole; il PULP include più variabili. Il Boey è più rapido da applicare al letto del paziente.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Boey J, Choi SK, Poon A, Alagaratnam TT. Risk stratification in perforated duodenal ulcers. A prospective validation of predictive factors. Ann Surg 1987;205(1):22-26 (mortality 0 %, 10 %, 45.5 %, 100 % from the abstract).
- Tarasconi A et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:3.
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